Hiểu về thời điểm rụng trứng
Bảng dưới đây tóm tắt các pha của một chu kỳ kinh nguyệt điển hình và ý nghĩa sinh sản của từng pha. Tất cả các ngày được tính từ ngày đầu tiên hành kinh (ngày 1).
| Pha chu kỳ | Ngày ước tính (chu kỳ 28 ngày) | Ý nghĩa sinh sản |
|---|---|---|
| Hành kinh | Ngày 1–5 | Niêm mạc tử cung bong tróc; xác suất thụ thai rất thấp. |
| Pha nang trứng (trước rụng trứng) | Ngày 1–14 | Nang trứng phát triển; estrogen tăng; dịch nhầy cổ tử cung ngày càng thuận lợi hơn cho tinh trùng. |
| Cửa sổ thụ thai | Thường vào ngày 10–15 (thay đổi tùy người) | Xác suất thụ thai cao nhất; tinh trùng có thể sống trong dịch nhầy cổ tử cung tới 5 ngày. |
| Rụng trứng | Ngày ~15 (thay đổi; ngày 1 + 14 ngày) | Trứng được phóng thích; khả năng thụ thai cao nhất; trứng còn sống được ~12–24 giờ. |
| Pha hoàng thể | Ngày 15–28 | Progesterone chiếm ưu thế; nếu không thụ tinh, niêm mạc bắt đầu bong ra; xác suất thụ thai rất thấp. |
- Dự đoán rụng trứng theo lịch giả định pha hoàng thể ổn định ở mức 14 ngày. Nghiên cứu cho thấy pha hoàng thể dao động từ 12 đến 16 ngày giữa các phụ nữ (Wilcox et al., NEJM 1995). Đối với phụ nữ có khiếm khuyết pha hoàng thể, giả định này có thể không còn đúng.
- Sự biến thiên chu kỳ ảnh hưởng đáng kể đến độ chính xác của dự đoán. Một nghiên cứu của Fehring et al. (J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 2006) cho thấy độ dài chu kỳ dao động từ 7 ngày trở lên giữa các chu kỳ ở một tỷ lệ đáng kể phụ nữ. Máy tính cửa sổ thụ thai trên trang này cho phép nhập một khoảng chu kỳ để giải quyết vấn đề chu kỳ không đều.
- Que thử rụng trứng (OPK) phát hiện đỉnh LH xảy ra 24–36 giờ trước khi rụng trứng và cho ước tính cụ thể hơn theo từng chu kỳ so với phương pháp tính theo lịch. Theo dõi thân nhiệt cơ bản (BBT) xác nhận rụng trứng đã xảy ra, nhưng chỉ mang tính hồi cứu.
- Căng thẳng, ốm đau, thay đổi cân nặng đáng kể, cho con bú, tiền mãn kinh và một số loại thuốc có thể làm chậm hoặc ức chế rụng trứng ở những chu kỳ vốn đều đặn. Nếu chu kỳ không đều kéo dài, nhân viên y tế hoặc bác sĩ nội tiết sinh sản có thể đánh giá lâm sàng.
- Máy tính này là công cụ mang tính giáo dục. Nó không chẩn đoán vô sinh và không phải là lời khuyên y tế hay biện pháp tránh thai.
Rụng trứng và cửa sổ thụ thai là gì?
Rụng trứng là hiện tượng một trứng trưởng thành (noãn bào) được phóng thích khỏi nang trứng buồng trứng. Đây là thời điểm trong chu kỳ kinh nguyệt mà việc thụ thai có thể xảy ra về mặt sinh học. Trứng tồn tại được khoảng 12–24 giờ sau khi phóng thích, nhưng vì tinh trùng có thể sống trong đường sinh dục nữ tới 5 ngày, cửa sổ thụ thai còn kéo dài thêm vài ngày trước khi rụng trứng.
Wilcox et al. (New England Journal of Medicine, 1995) đã nghiên cứu 221 phụ nữ khỏe mạnh với tổng cộng 625 chu kỳ kinh nguyệt. Họ phát hiện rằng cửa sổ thụ thai — được định nghĩa là những ngày mà quan hệ tình dục có thể dẫn đến mang thai — tập trung trong khoảng 6 ngày, kết thúc vào ngày rụng trứng. Khả năng thụ thai cao nhất là vào 2 ngày trước khi rụng trứng và chính ngày rụng trứng.
Rụng trứng chia chu kỳ kinh nguyệt thành hai pha. Pha nang trứng (từ khi hành kinh đến khi rụng trứng) có độ dài khác nhau đáng kể giữa các phụ nữ và giữa các chu kỳ. Pha hoàng thể (từ khi rụng trứng đến kỳ kinh tiếp theo) ổn định hơn, thường kéo dài 12–16 ngày, trong đó 14 ngày được dùng làm ước tính chuẩn. Máy tính này sử dụng giả định pha hoàng thể 14 ngày để tính ngược ngày rụng trứng từ kỳ kinh dự kiến tiếp theo.
Cách sử dụng máy tính rụng trứng này
- Nhập ngày đầu tiên của kỳ kinh gần nhất vào trường 'Ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối'.
- Nhập độ dài chu kỳ trung bình của bạn. Khoảng thông thường là 24–38 ngày; giá trị mặc định là 28 ngày. Nếu chu kỳ của bạn không ổn định, hãy nhập giá trị trung bình ước tính tốt nhất hoặc dùng Máy tính cửa sổ thụ thai dành cho chu kỳ không đều.
- Xem lại ngày rụng trứng ước tính, cửa sổ thụ thai 6 ngày, và các ngày dự kiến cho kỳ kinh tiếp theo cùng 2 chu kỳ rụng trứng kế tiếp.
- Để có độ chính xác cao hơn, hãy cân nhắc kết hợp các ước tính này với việc theo dõi thân nhiệt cơ bản (BBT), quan sát dịch nhầy cổ tử cung, hoặc que thử rụng trứng (OPK) tại nhà.
Cách tính ngày rụng trứng
Phép tính giả định rằng rụng trứng xảy ra khoảng 14 ngày trước kỳ kinh tiếp theo — đây là giả định pha hoàng thể chuẩn được dùng trong các phương pháp tính theo lịch trên lâm sàng. Bằng cách trừ 14 ngày từ ngày dự kiến bắt đầu kỳ kinh tiếp theo (kỳ kinh cuối + độ dài chu kỳ), máy tính xác định được ngày rụng trứng ước tính.
Cửa sổ thụ thai bắt đầu 5 ngày trước ngày rụng trứng ước tính, phản ánh thời gian sống tối đa của tinh trùng, và kết thúc vào chính ngày rụng trứng. Đây là khoảng 6 ngày được Wilcox et al. (NEJM 1995) ghi nhận và được Dunson et al. (Human Reproduction 1999) xác nhận lại, với xác suất thụ thai theo từng ngày giảm gần về 0 sau khi rụng trứng đã qua. Trứng sau khi phóng thích chỉ tồn tại khoảng 12–24 giờ, nên việc quan hệ tình dục sau ngày rụng trứng đóng góp rất ít vào khả năng thụ thai.
Hai ngày rụng trứng dự kiến tiếp theo giả định rằng các chu kỳ sau sẽ có độ dài bằng với giá trị trung bình đã nhập. Sự biến thiên giữa các chu kỳ không được mô hình hóa; dữ liệu theo dõi dài hạn hơn và các phương pháp như BBT hoặc que thử OPK cung cấp thông tin cụ thể hơn theo từng chu kỳ.
Câu hỏi thường gặp
Ngày nào trong chu kỳ dễ thụ thai nhất?
Khả năng thụ thai cao nhất vào ngày trước khi rụng trứng và chính ngày rụng trứng. Wilcox et al. (New England Journal of Medicine, 1995) phát hiện rằng, trong số 625 chu kỳ kinh nguyệt, xác suất thụ thai từ một lần quan hệ tình dục là khoảng 30% vào ngày trước khi rụng trứng và khoảng 25% vào ngày rụng trứng. Xác suất giảm mạnh 2 ngày sau khi rụng trứng và gần như bằng 0 trong phần còn lại của chu kỳ.
Phương pháp tính theo lịch dự đoán rụng trứng đáng tin cậy đến mức nào?
Các phương pháp tính theo lịch là ước tính hữu ích cho phụ nữ có chu kỳ đều đặn nhưng có độ chính xác dự đoán hạn chế. Vì pha nang trứng thay đổi đáng kể giữa các phụ nữ và giữa các chu kỳ, ngày rụng trứng thực tế có thể khác ngày ước tính vài ngày. Một nghiên cứu năm 2006 (Fehring et al., J Obstet Gynecol Neonatal Nurs) cho thấy độ lệch chuẩn của độ dài chu kỳ trung bình là 3,8 ngày. Các phương pháp như theo dõi thân nhiệt cơ bản và que thử rụng trứng cung cấp thông tin cụ thể hơn theo từng chu kỳ.
Trứng tồn tại được bao lâu sau khi rụng trứng?
Sau khi rụng trứng, trứng được phóng thích còn sống được khoảng 12 đến 24 giờ. Nếu không được thụ tinh trong khoảng thời gian này, trứng sẽ thoái hóa. Ngược lại, tinh trùng nằm trong dịch nhầy cổ tử cung thuận lợi có thể sống tới 5 ngày, đó là lý do cửa sổ thụ thai kéo dài thêm vài ngày trước ngày rụng trứng ước tính. Cửa sổ 6 ngày được Wilcox et al. ghi nhận phản ánh sự bất đối xứng này.
Tôi có thể dựa vào máy tính này để tránh mang thai không?
Không. Máy tính này là công cụ ước tính mang tính giáo dục và không nên được dùng làm biện pháp tránh thai. Các phương pháp tính theo lịch có tỷ lệ thất bại khi sử dụng thông thường khá cao vì chu kỳ biến thiên và rụng trứng khó dự đoán chính xác chỉ từ dữ liệu lịch. Bất kỳ ai muốn tránh thai nên tham khảo ý kiến nhân viên y tế về các lựa chọn dựa trên bằng chứng.
Vì sao độ dài chu kỳ ảnh hưởng đến thời điểm rụng trứng?
Độ dài chu kỳ chủ yếu phản ánh thời gian của pha nang trứng, vốn thay đổi giữa các phụ nữ. Pha hoàng thể (từ khi rụng trứng đến kỳ kinh tiếp theo) ổn định hơn, ở mức khoảng 14 ngày. Một phụ nữ có chu kỳ 35 ngày sẽ rụng trứng vào khoảng ngày 22 thay vì ngày 15, vì pha nang trứng của cô ấy dài hơn. Máy tính này điều chỉnh theo độ dài chu kỳ bằng cách trừ 14 ngày từ ngày kỳ kinh dự kiến tiếp theo để ước tính ngày rụng trứng.
Nếu chu kỳ của tôi không đều thì sao?
Nếu độ dài chu kỳ của bạn thay đổi hơn vài ngày từ tháng này sang tháng khác, một giá trị chu kỳ trung bình duy nhất sẽ cho ước tính rụng trứng kém tin cậy hơn. Máy tính cửa sổ thụ thai trên trang này cho phép nhập độ dài chu kỳ tối thiểu và tối đa để tạo ra cửa sổ thụ thai rộng hơn, thực tế hơn cho chu kỳ không đều. Nếu tình trạng không đều kéo dài, nhân viên y tế có thể đánh giá các nguyên nhân tiềm ẩn như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) hoặc rối loạn chức năng tuyến giáp.
Tài liệu tham khảo
- Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Timing of sexual intercourse in relation to ovulation — effects on the probability of conception, survival of the pregnancy, and sex of the baby. N Engl J Med 1995; 333(23): 1517–1521.
- Dunson DB, Baird DD, Wilcox AJ, Weinberg CR. Day-specific probabilities of clinical pregnancy based on two studies with imperfect measures of ovulation. Hum Reprod 1999; 14(7): 1835–1839.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Optimizing natural fertility: a committee opinion. Fertil Steril — defines the fertile window as the 6-day interval ending on the day of ovulation.
- Fehring RJ, Schneider M, Raviele K. Variability in the phases of the menstrual cycle. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2006; 35(3): 376–384.
- World Health Organization. Selected practice recommendations for contraceptive use. 3rd ed. WHO, 2016.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Fertility Awareness-Based Methods of Family Planning. Practice Bulletin No. 206. Obstet Gynecol 2019; 133(2): e94–e102.