Hiểu về cửa sổ thụ thai của bạn
Bảng dưới đây tóm tắt cách sự biến thiên chu kỳ ảnh hưởng đến độ rộng của cửa sổ thụ thai ước tính. Khoảng chu kỳ càng rộng thì cửa sổ càng rộng và kém chính xác hơn.
| Khoảng chu kỳ (tối thiểu–tối đa) | Khoảng rụng trứng | Độ rộng cửa sổ (ước tính) |
|---|---|---|
| 28–28 ngày (đều đặn) | Chỉ ngày 15 | 6 ngày |
| 26–30 ngày | Ngày 13–17 | 10 ngày |
| 24–35 ngày | Ngày 11–22 | 17 ngày |
| 21–40 ngày (rất không đều) | Ngày 8–27 | 25 ngày |
- Máy tính này giả định pha hoàng thể ổn định 14 ngày. Nếu bạn đã được xác nhận có khiếm khuyết pha hoàng thể (pha hoàng thể ngắn), cửa sổ thụ thai thực tế có thể xảy ra muộn hơn trong chu kỳ so với ước tính.
- Một cửa sổ thụ thai kéo dài hơn khoảng 10 ngày phản ánh sự biến thiên chu kỳ đáng kể. Que thử rụng trứng (OPK) hoặc theo dõi thân nhiệt cơ bản (BBT) cung cấp xác nhận rụng trứng cụ thể theo từng chu kỳ mà phương pháp tính theo lịch không thể cung cấp.
- Công cụ này không phù hợp để sử dụng làm biện pháp tránh thai. Cửa sổ thụ thai được hiển thị là một ước tính có sự không chắc chắn vốn có; thời điểm rụng trứng thực tế có thể khác với dự đoán.
- PCOS là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây chu kỳ không đều và có liên quan đến rụng trứng khó dự đoán hoặc không rụng trứng. Nếu chu kỳ không đều kéo dài, nhân viên y tế hoặc bác sĩ nội tiết sinh sản có thể đánh giá chức năng buồng trứng bằng xét nghiệm máu và siêu âm.
Cửa sổ thụ thai cho chu kỳ không đều là gì?
Ở chu kỳ đều đặn, cửa sổ thụ thai có thể ước tính từ một độ dài chu kỳ duy nhất. Ở chu kỳ không đều — khi độ dài chu kỳ thay đổi hơn 1 tuần giữa các tháng — một ước tính duy nhất có thể lệch khỏi ngày rụng trứng thực tế vài ngày, làm giảm tính hữu ích của các dự đoán theo lịch. Nghiên cứu của Fehring et al. (Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing, 2006) cho thấy độ lệch chuẩn của độ dài chu kỳ trung bình khoảng 3,8 ngày, nghĩa là với nhiều phụ nữ, cửa sổ thụ thai thực tế dịch chuyển đáng kể từ chu kỳ này sang chu kỳ khác.
Máy tính này sử dụng phương pháp nhập theo khoảng: nhập độ dài chu kỳ ngắn nhất và dài nhất gần đây sẽ cho ra ngày rụng trứng sớm nhất và muộn nhất có thể xảy ra. Cửa sổ thụ thai khi đó bao quát từ 5 ngày trước ngày rụng trứng sớm nhất có thể đến chính ngày rụng trứng muộn nhất có thể. Cửa sổ thu được được thiết kế rộng hơn có chủ đích so với ước tính từ một chu kỳ duy nhất, nhằm bao quát sự không chắc chắn do biến thiên gây ra.
Các nguyên nhân phổ biến gây chu kỳ không đều bao gồm hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), rối loạn chức năng tuyến giáp, tăng prolactin máu, thay đổi cân nặng đáng kể, tập luyện quá mức, căng thẳng mạn tính và tiền mãn kinh. Phụ nữ có chu kỳ không đều kéo dài nên cân nhắc đánh giá lâm sàng bên cạnh việc theo dõi bằng lịch.
Cách sử dụng máy tính cửa sổ thụ thai này
- Nhập ngày đầu tiên của kỳ kinh gần nhất.
- Nhập độ dài chu kỳ ngắn nhất gần đây — số ngày ít nhất giữa ngày đầu tiên của một kỳ kinh và ngày đầu tiên của kỳ kinh tiếp theo, dựa trên 3–6 chu kỳ gần nhất.
- Nhập độ dài chu kỳ dài nhất gần đây bằng cùng cách đếm.
- Máy tính trả về ngày bắt đầu và kết thúc của cửa sổ thụ thai rộng nhất của bạn, cùng với khoảng ngày rụng trứng có thể xảy ra. Hãy lên kế hoạch quan hệ tình dục hoặc theo dõi khả năng sinh sản trong suốt cửa sổ này.
Cách tính cửa sổ cho chu kỳ không đều
Đối với mỗi giới hạn của khoảng chu kỳ, máy tính ước tính ngày rụng trứng bằng cách trừ 14 ngày từ ngày kỳ kinh dự kiến tiếp theo (kỳ kinh cuối + độ dài chu kỳ). Việc trừ 14 ngày phản ánh giả định pha hoàng thể chuẩn được dùng trong các phương pháp tính theo lịch trên lâm sàng.
Ngày rụng trứng sớm nhất có thể được suy ra từ chu kỳ ngắn nhất: kỳ kinh cuối + (chu kỳ ngắn nhất − 14) ngày. Ngày rụng trứng muộn nhất có thể được suy ra từ chu kỳ dài nhất: kỳ kinh cuối + (chu kỳ dài nhất − 14) ngày. Cửa sổ thụ thai sau đó kéo dài từ 5 ngày trước ngày rụng trứng sớm nhất đến chính ngày rụng trứng muộn nhất, áp dụng cửa sổ 6 ngày được Wilcox et al. (NEJM 1995) mô tả và được Dunson et al. (Human Reproduction 1999) xác nhận.
Câu hỏi thường gặp
Làm thế nào để tính cửa sổ thụ thai nếu chu kỳ của tôi không đều?
Đối với chu kỳ không đều, hãy theo dõi độ dài của 3–6 chu kỳ kinh nguyệt gần nhất và xác định chu kỳ ngắn nhất và dài nhất. Nhập các giá trị này vào Máy tính cửa sổ thụ thai cùng với ngày đầu tiên của kỳ kinh gần nhất. Máy tính bao quát toàn bộ khoảng ngày rụng trứng có thể xảy ra và cộng thêm cửa sổ 5 ngày trước rụng trứng cùng ngày rụng trứng để tạo ra cửa sổ thụ thai rộng nhất có khả năng. Cách tiếp cận này, dựa trên phương pháp tính theo khoảng lịch, phù hợp hơn cho chu kỳ thay đổi so với việc giả định một độ dài cố định duy nhất.
Độ dài chu kỳ nào được coi là 'không đều'?
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa chu kỳ kinh nguyệt bình thường có độ dài 24–38 ngày. Các chu kỳ nằm ngoài khoảng này, hoặc thay đổi hơn 7–9 ngày từ tháng này sang tháng khác, thường được coi là không đều. Hiệp hội Sản Phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) lưu ý rằng sự thay đổi thỉnh thoảng là phổ biến, nhưng tình trạng không đều kéo dài cần được đánh giá lâm sàng để loại trừ các tình trạng như PCOS, rối loạn tuyến giáp hoặc các nguyên nhân nội tiết khác.
Tôi có thể mang thai nếu chu kỳ của mình không đều không?
Nhiều phụ nữ có chu kỳ không đều vẫn thụ thai không khó khăn, tùy thuộc vào nguyên nhân nền. Nếu rụng trứng xảy ra (dù khó dự đoán), việc mang thai vẫn có thể xảy ra. Tuy nhiên, rụng trứng không đều — đặc biệt là không rụng trứng liên quan đến PCOS hoặc rối loạn chức năng vùng dưới đồi — có thể làm giảm xác suất thụ thai hằng tháng. Bác sĩ nội tiết sinh sản hoặc bác sĩ phụ khoa có thể đánh giá xem rụng trứng có đang xảy ra hay không và thảo luận các lựa chọn nếu không.
Tôi nên theo dõi bao nhiêu chu kỳ trước khi dùng phương pháp tính theo khoảng?
Theo dõi ít nhất 3 chu kỳ liên tiếp cho một khoảng cơ bản; 6 chu kỳ cho bức tranh đáng tin cậy hơn về mức độ biến thiên thông thường của bạn. Các ứng dụng theo dõi kỳ kinh có thể tự động hóa việc này theo thời gian. Bạn ghi lại càng nhiều chu kỳ, độ dài chu kỳ tối thiểu và tối đa của bạn càng đại diện, và cửa sổ thụ thai được tính ra càng có nhiều thông tin.
Giả định pha hoàng thể 14 ngày có chính xác không?
Pha hoàng thể 14 ngày là một xấp xỉ lâm sàng được sử dụng rộng rãi, nhưng nghiên cứu xác nhận có sự biến thiên. Fehring et al. (J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 2006) phát hiện độ dài pha hoàng thể dao động từ 12 đến 17 ngày giữa các cá nhân. Với hầu hết phụ nữ, 14 ngày là ước tính trung tâm hợp lý, nhưng phụ nữ có pha hoàng thể ngắn đã được xác nhận có thể thấy rằng rụng trứng xảy ra muộn hơn trong chu kỳ so với máy tính gợi ý. Theo dõi thân nhiệt cơ bản hoặc xét nghiệm máu progesterone sau rụng trứng có thể xác nhận độ dài pha hoàng thể thực tế.
Tài liệu tham khảo
- Fehring RJ, Schneider M, Raviele K. Variability in the phases of the menstrual cycle. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2006; 35(3): 376–384.
- Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Timing of sexual intercourse in relation to ovulation — effects on the probability of conception, survival of the pregnancy, and sex of the baby. N Engl J Med 1995; 333(23): 1517–1521.
- Dunson DB, Baird DD, Wilcox AJ, Weinberg CR. Day-specific probabilities of clinical pregnancy based on two studies with imperfect measures of ovulation. Hum Reprod 1999; 14(7): 1835–1839.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Optimizing natural fertility: a committee opinion. Fertil Steril — defines the fertile window as the 6-day interval ending on the day of ovulation.
- World Health Organization. Menstrual health. WHO fact sheet. who.int.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign. Committee Opinion No. 651. Obstet Gynecol 2015; 126(6): e143–e146.
- Azziz R et al. Polycystic ovary syndrome. Nat Rev Dis Primers 2016; 2: 16057.