Hiểu về ước tính ngày thụ thai
Bảng dưới đây tóm tắt các giả định và hạn chế chính của từng chế độ tính. Hiểu rõ những lưu ý này giúp diễn giải kết quả chính xác hơn.
| Chế độ nhập liệu | Giả định chính | Lưu ý về độ chính xác |
|---|---|---|
| Ngày dự sinh ước tính (EDD) | EDD dựa trên siêu âm tam cá nguyệt đầu hoặc tính tuổi thai chính xác từ kỳ kinh cuối | Chế độ chính xác nhất; EDD từ siêu âm tam cá nguyệt đầu là tiêu chuẩn tham chiếu (ACOG Committee Opinion 700). |
| Ngày sinh (sinh đủ tháng) | Việc sinh xảy ra ở tuần thai thứ 40 | Chính xác đối với ca sinh ở hoặc gần tuần 40; kém chính xác hơn đối với ca sinh non (<37 tuần) hoặc sinh già tháng (>41 tuần). |
- Máy tính này được thiết kế cho mục đích thông tin và giáo dục. Các ngày mà nó tạo ra không thể được dùng để xác định quan hệ cha con hay quan hệ huyết thống pháp lý; những xác định như vậy đòi hỏi quy trình lâm sàng và pháp lý.
- Thời gian phôi thai 266 ngày là mức trung bình quần thể. Từng thai kỳ cá nhân có độ dài khác nhau. Khoảng 70% ca sinh tự nhiên xảy ra trong vòng 2 tuần quanh EDD (khoảng từ đủ tháng sớm đến đủ tháng muộn).
- Khi nhập ngày sinh cho một ca sinh non đã biết, ngày thụ thai thực tế sẽ muộn hơn (gần ngày sinh hơn) so với máy tính gợi ý, vì thai kỳ ngắn hơn so với giả định 40 tuần.
- Ngày kỳ kinh cuối ước tính là một ước tính thứ cấp, được suy ra từ ngày thụ thai bằng cách giả định pha nang trứng 14 ngày. Nó kém tin cậy hơn so với kỳ kinh cuối được nhập trực tiếp vào máy tính ngày dự sinh và nên được sử dụng thận trọng.
- Công cụ này không phù hợp cho mục đích pháp lý hoặc giám định pháp y. Đối với các câu hỏi lâm sàng về tính tuổi thai, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ sản khoa hoặc nữ hộ sinh có chuyên môn.
Máy tính ngày thụ thai là gì?
Máy tính ngày thụ thai đảo ngược công thức tính tuổi thai tiêu chuẩn để ước tính thời điểm thụ tinh xảy ra. Cách tính tuổi thai sản khoa tiêu chuẩn đếm xuôi từ kỳ kinh cuối (LMP); cách tính ngày thụ thai đếm ngược từ ngày dự sinh hoặc ngày sinh ước tính, trừ đi thời gian phôi thai của thai kỳ (khoảng 266 ngày, hay 38 tuần) để đến được cửa sổ thụ thai ước tính.
Khoảng ±3 ngày được hiển thị bởi máy tính này phản ánh sự biến thiên tự nhiên trong thời gian giữa rụng trứng và thụ tinh, thời điểm làm tổ, và sự thiếu chính xác vốn có trong phép tính ngược. Cửa sổ sinh học thực tế của việc thụ thai thường là cửa sổ thụ thai xung quanh thời điểm rụng trứng — khoảng thời gian 6 ngày được Wilcox et al. (NEJM 1995) xác định. Công cụ này không tái tạo lại cửa sổ đó; nó chỉ xác định một ước tính điểm trung tâm và một khoảng có khả năng xảy ra.
Khi nhập ngày sinh, máy tính giả định việc sinh xảy ra đúng ở tuần thứ 40 (280 ngày tuổi thai). Đây là một sự đơn giản hóa đáng kể: khoảng 10% ca sinh xảy ra trước tuần 37 (sinh non) và một tỷ lệ khác xảy ra sau tuần 41. Đối với ca sinh non hoặc sinh già tháng, ước tính ngày thụ thai thu được sẽ kém chính xác hơn so với sinh đủ tháng. Hạn chế này được nêu rõ trong kết quả.
Cách sử dụng máy tính ngày thụ thai này
- Chọn 'Ngày dự sinh ước tính' nếu bạn có EDD từ siêu âm hoặc từ nhân viên y tế, hoặc 'Ngày sinh' nếu bạn đang tính ngược từ một ngày sinh đã biết.
- Nhập ngày dự sinh hoặc ngày sinh vào trường ngày.
- Xem lại ngày thụ thai ước tính, khoảng có khả năng ±3 ngày, và ngày kỳ kinh cuối ước tính (ngày thụ thai trừ 14 ngày, phản ánh ước tính pha nang trứng chuẩn).
- Đối với chế độ nhập ngày sinh, hãy lưu ý hạn chế của giả định sinh đủ tháng được hiển thị cùng kết quả — ước tính chính xác nhất khi việc sinh xảy ra gần tuần thứ 40.
Công thức tính ngược ngày thụ thai
Phép tính trừ 266 ngày từ ngày dự sinh hoặc ngày sinh đã nhập để có được ước tính trung tâm về ngày thụ thai. Con số 266 ngày thể hiện thời gian trung bình từ khi thụ tinh (ngày phôi thứ 0) đến khi sinh, tương đương 38 tuần tuổi phôi. Con số này khác với tuổi thai (tính từ kỳ kinh cuối), vốn khoảng 280 ngày vì bao gồm khoảng thời gian 14 ngày từ khi hành kinh đến khi rụng trứng.
Ngày kỳ kinh cuối ước tính được tính bằng cách trừ thêm 14 ngày từ ước tính ngày thụ thai, áp dụng độ lệch pha nang trứng chuẩn. Đây là một xấp xỉ giả định rụng trứng vào ngày thứ 14 của chu kỳ; đối với phụ nữ có pha nang trứng dài hơn hoặc ngắn hơn, ngày kỳ kinh cuối thực tế có thể khác.
Khoảng ±3 ngày áp dụng cho ước tính ngày thụ thai là một sự thừa nhận thực tế rằng ngày thụ tinh chính xác không thể xác định chỉ từ các phép tính ngày tháng. Tinh trùng có thể sống nhiều ngày sau khi quan hệ tình dục, và có sự biến thiên tự nhiên trong thời gian từ rụng trứng đến thụ tinh.
Câu hỏi thường gặp
Máy tính ngày thụ thai chính xác đến mức nào?
Máy tính ngày thụ thai tạo ra các ước tính, không phải sự chắc chắn. Khoảng ±3 ngày hiển thị ở đây phản ánh sự biến thiên sinh học thực tế, nhưng độ không chắc chắn thực sự sẽ lớn hơn khi bản thân ngày nhập vào đã là một ước tính. Ngày dự sinh được xác định bằng siêu âm tam cá nguyệt đầu có độ chính xác trong khoảng 5–7 ngày (ACOG Committee Opinion 700), nghĩa là ước tính ngày thụ thai suy ra từ đó mang ít nhất mức độ không chắc chắn tương đương. Đối với dữ liệu nhập là ngày sinh, độ không chắc chắn cao hơn vì thời điểm sinh biến thiên so với tuần thứ 40 dự kiến.
Vì sao máy tính trừ 266 ngày thay vì 280 ngày?
Tuổi thai — chỉ số lâm sàng chuẩn — được tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối, thường xảy ra trước rụng trứng khoảng 14 ngày. Con số 280 ngày (40 tuần) được dùng trong các máy tính ngày dự sinh tính từ kỳ kinh cuối. Vì thụ tinh xảy ra vào lúc rụng trứng (khoảng ngày 14), tuổi phôi tại thời điểm sinh là khoảng 280 − 14 = 266 ngày. Do đó, việc trừ 266 từ EDD ước tính ngày rụng trứng và thụ tinh, chứ không phải ngày kỳ kinh cuối.
Tôi có thể dùng ngày sinh để tính ngày thụ thai không?
Có, với một lưu ý quan trọng: máy tính giả định việc sinh xảy ra đúng ở tuần thai thứ 40. Đối với ca sinh đủ tháng (37–41 tuần), ước tính ngày thụ thai thu được là một xấp xỉ hợp lý. Đối với ca sinh non hoặc sinh già tháng đáng kể, ước tính sẽ kém chính xác hơn vì độ dài thai kỳ thực tế khác biệt đáng kể so với giả định 40 tuần.
Ước tính kỳ kinh cuối có ý nghĩa gì?
Ngày kỳ kinh cuối (LMP) ước tính được tính bằng cách trừ 14 ngày từ ước tính ngày thụ thai, áp dụng giả định pha nang trứng chuẩn 14 ngày. Nó thể hiện ngày ước tính mà kỳ kinh trước khi thụ thai đã bắt đầu, giả sử chu kỳ 28 ngày và rụng trứng ở giữa chu kỳ. Vì độ dài pha nang trứng khác nhau giữa các phụ nữ, đây là một xấp xỉ chứ không phải sự tái tạo đáng tin cậy của ngày kinh thực tế.
Máy tính này có thể dùng để xác định quan hệ cha con không?
Không. Các máy tính ngày thụ thai dựa trên lịch không phù hợp để xác định quan hệ cha con. Sự không chắc chắn sinh học trong thời điểm thụ thai, kết hợp với sự thiếu chính xác vốn có của các phép tính theo lịch, có nghĩa là kết quả không thể xác định đáng tin cậy ngày quan hệ tình dục dẫn đến thụ thai. Việc xác định quan hệ cha con đòi hỏi xét nghiệm ADN.
Tài liệu tham khảo
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Methods for Estimating the Due Date. Committee Opinion No. 700. Obstet Gynecol 2017; 129(5): e150–e154.
- Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Timing of sexual intercourse in relation to ovulation — effects on the probability of conception, survival of the pregnancy, and sex of the baby. N Engl J Med 1995; 333(23): 1517–1521.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Definition of Term Pregnancy. Committee Opinion No. 579. Obstet Gynecol 2013; 122(5): 1139–1140.
- NHS. Weeks of pregnancy explained. nhs.uk.
- Savitz DA et al. Spontaneous preterm birth time trends in the United States, 1989–2015. Am J Epidemiol 2018; 187(12): 2537–2545.