فهم تقديرات تاريخ الإخصاب
يلخّص الجدول أدناه الافتراضات والقيود الأساسية لكل وضع من أوضاع الحساب. وفهم هذه التحفظات يساعد على تفسير النتائج تفسيرًا صحيحًا.
| وضع الإدخال | الافتراض الأساسي | ملاحظة حول الدقة |
|---|---|---|
| تاريخ الولادة المتوقع (EDD) | أن التاريخ المتوقع مبني على فحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول أو على تأريخ دقيق لآخر دورة | الوضع الأدق؛ ويُعد التاريخ المتوقع المستمد من الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول المعيار المرجعي (ACOG Committee Opinion 700). |
| تاريخ الولادة الفعلي (ولادة في تمام الأوان) | أن الولادة حدثت عند 40 أسبوعًا حمليًا | دقيق للولادات عند 40 أسبوعًا أو قريبًا منها؛ وأقل دقة للولادات المبتسرة (أقل من 37 أسبوعًا) أو المتأخرة (أكثر من 41 أسبوعًا). |
- صُمّمت هذه الحاسبة للاستخدام المعلوماتي والتعليمي. ولا يمكن استخدام التواريخ التي تنتجها لإثبات الأبوة أو النسب القانوني؛ فمثل هذه القرارات تتطلب إجراءات سريرية وقانونية.
- المدة الجنينية البالغة 266 يومًا متوسط سكاني، وتتفاوت مدة الحمل من امرأة إلى أخرى. وتحدث نحو 70% من الولادات التلقائية خلال أسبوعين من تاريخ الولادة المتوقع (أي ضمن مدى ما قبل تمام الأوان إلى تمام الأوان المتأخر).
- عند إدخال تاريخ ولادة مبتسرة معروفة، سيكون تاريخ الإخصاب الفعلي متأخرًا (أي أقرب إلى تاريخ الولادة) عما تقترحه الحاسبة، لأن مدة الحمل كانت أقصر من 40 أسبوعًا المفترضة.
- تاريخ آخر دورة المقدَّر هو تقدير ثانوي مشتق من تاريخ الإخصاب بافتراض طور جُريبي مدته 14 يومًا. وهو أقل موثوقية من تاريخ آخر دورة المُدخل مباشرة في حاسبة تاريخ الولادة المتوقع، وينبغي استخدامه بحذر.
- هذه الأداة غير صالحة للأغراض القانونية أو الجنائية. وللأسئلة السريرية المتعلقة بتأريخ الحمل، استشيري طبيب توليد مؤهلًا أو قابلة قانونية.
ما حاسبة تاريخ الحمل؟
تعكس حاسبة تاريخ الحمل معادلة تأريخ الحمل القياسية لتقدير موعد حدوث الإخصاب. فالتأريخ التوليدي المعتاد يعدّ إلى الأمام ابتداءً من آخر دورة شهرية، أما تأريخ الإخصاب فيعدّ إلى الوراء من تاريخ الولادة المتوقع أو الفعلي، بطرح المدة الجنينية للحمل (نحو 266 يومًا أو 38 أسبوعًا) للوصول إلى نافذة الإخصاب المقدَّرة.
يعكس المدى البالغ ±3 أيام الذي تعرضه هذه الحاسبة التباين الطبيعي في المدة بين الإباضة والإخصاب، وفي توقيت الانغراس، إضافة إلى عدم الدقة المتأصل في الحساب العكسي. والنافذة البيولوجية الفعلية للإخصاب هي عادة نافذة الخصوبة المحيطة بالإباضة — أي الفترة السداسية التي حدّدها Wilcox وزملاؤه (NEJM 1995). ولا تعيد هذه الأداة بناء تلك النافذة، بل تكتفي بتحديد تقدير مركزي ومدى معقول حوله.
عند إدخال تاريخ ولادة فعلي، تفترض الحاسبة أن الولادة حدثت عند 40 أسبوعًا بالضبط (280 يومًا من العمر الحملي). وهذا تبسيط كبير: إذ تحدث نحو 10% من الولادات قبل 37 أسبوعًا (ولادة مبتسرة)، وتحدث نسبة أخرى بعد 41 أسبوعًا. وفي الولادات المبتسرة أو المتأخرة يكون تقدير الإخصاب الناتج أقل دقة منه في الولادات في تمام الأوان. ويُعرض هذا القيد صراحةً مع النتائج.
كيفية استخدام حاسبة تاريخ الحمل
- اختاري «تاريخ الولادة المتوقع» إذا كان لديك هذا التاريخ من فحص بالموجات فوق الصوتية أو من مقدّم الرعاية الصحية، أو «تاريخ الولادة الفعلي» إذا كنتِ تحسبين رجوعًا من ولادة معروفة.
- أدخلي تاريخ الولادة المتوقع أو الفعلي في حقل التاريخ.
- راجعي تاريخ الإخصاب المقدَّر، والمدى المعقول البالغ ±3 أيام، وتاريخ آخر دورة المقدَّر (تاريخ الإخصاب ناقص 14 يومًا، بما يعكس التقدير القياسي للطور الجُريبي).
- في وضع تاريخ الولادة الفعلي، انتبهي إلى قيد افتراض الولادة في تمام الأوان المعروض مع النتائج — فالتقدير يكون أدقّ ما يكون عندما تقع الولادة قريبًا من 40 أسبوعًا.
معادلة الإخصاب العكسية
يطرح الحساب 266 يومًا من تاريخ الولادة المتوقع أو الفعلي المُدخل للوصول إلى التقدير المركزي للإخصاب. ويمثل الرقم 266 يومًا متوسط المدة من الإخصاب (اليوم الجنيني صفر) إلى الولادة، أي ما يعادل 38 أسبوعًا من العمر الجنيني. ويختلف ذلك عن العمر الحملي (المحسوب من آخر دورة شهرية) البالغ نحو 280 يومًا، لأنه يشمل الفترة الممتدة نحو 14 يومًا من الحيض إلى الإباضة.
يُحسب تاريخ آخر دورة المقدَّر بطرح 14 يومًا إضافيًا من تقدير الإخصاب، تطبيقًا لإزاحة الطور الجُريبي القياسية. وهذا تقريب يفترض حدوث الإباضة في اليوم 14 من الدورة؛ أما لدى النساء ذوات الطور الجُريبي الأطول أو الأقصر، فقد يختلف تاريخ آخر دورة الفعلي.
أما نافذة ±3 أيام المطبَّقة على تقدير الإخصاب فهي إقرار عملي بأن التاريخ الدقيق للإخصاب لا يمكن إثباته من حساب التواريخ وحده. فالحيوانات المنوية قد تبقى حية عدة أيام بعد الجماع، كما أن هناك تباينًا طبيعيًا في المدة بين الإباضة والإخصاب.
الأسئلة الشائعة
ما مدى دقة حاسبة تاريخ الحمل؟
تنتج حاسبات تاريخ الحمل تقديرات لا يقينيات. فنافذة ±3 أيام المعروضة هنا تعكس تباينًا بيولوجيًا عمليًا، لكن عدم اليقين الفعلي يكون أكبر عندما يكون التاريخ المُدخل نفسه تقديرًا. فتاريخ الولادة المتوقع المحدَّد بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول دقيق في حدود 5 إلى 7 أيام تقريبًا (ACOG Committee Opinion 700)، ما يعني أن تقدير الإخصاب المشتق منه يحمل هذا القدر من عدم اليقين على الأقل. أما عند إدخال تاريخ ولادة فعلي فيكون عدم اليقين أعلى، لأن توقيت الولادة يتفاوت عن الأربعين أسبوعًا المتوقعة.
لماذا تطرح الحاسبة 266 يومًا لا 280 يومًا؟
العمر الحملي — وهو المقياس السريري القياسي — يُحسب من اليوم الأول لآخر دورة شهرية، وهو يسبق الإباضة عادة بنحو 14 يومًا. والرقم 280 يومًا (40 أسبوعًا) المستخدم في حاسبات تاريخ الولادة المتوقع يُحسب من آخر دورة. ولأن الإخصاب يحدث عند الإباضة (نحو اليوم 14)، فإن العمر الجنيني عند الولادة يبلغ تقريبًا 280 − 14 = 266 يومًا. ولذلك فإن طرح 266 من تاريخ الولادة المتوقع يقدّر يوم الإباضة والإخصاب، لا تاريخ آخر دورة.
هل يمكنني استخدام تاريخ الولادة الفعلي لاستنتاج تاريخ الإخصاب؟
نعم، مع تحفّظ مهم: تفترض الحاسبة أن الولادة حدثت عند 40 أسبوعًا من العمر الحملي بالضبط. وفي الولادات في تمام الأوان (37 إلى 41 أسبوعًا) يكون تقدير الإخصاب الناتج تقريبًا معقولًا. أما في الولادات المبتسرة أو المتأخرة بدرجة كبيرة فسيكون التقدير أقل دقة، لأن مدة الحمل الفعلية تختلف اختلافًا جوهريًا عن 40 أسبوعًا المفترضة.
ماذا يعني تقدير تاريخ آخر دورة؟
يُحسب تاريخ آخر دورة شهرية المقدَّر بطرح 14 يومًا من تقدير الإخصاب، تطبيقًا لافتراض الطور الجُريبي القياسي البالغ 14 يومًا. وهو يمثل التاريخ التقريبي الذي كانت ستبدأ فيه الدورة السابقة للحمل، بافتراض دورة مدتها 28 يومًا وإباضة في منتصفها. ولأن طول الطور الجُريبي يتفاوت بين النساء، يبقى هذا تقريبًا لا إعادة بناء موثوقة لتاريخ الدورة الفعلي.
هل يمكن استخدام هذه الحاسبة لإثبات الأبوة؟
لا. حاسبات تاريخ الإخصاب المبنية على التقويم غير صالحة لإثبات الأبوة. فعدم اليقين البيولوجي في توقيت الإخصاب، مقترنًا بعدم الدقة المتأصل في الحسابات التقويمية، يعني أن النتائج لا يمكنها أن تحدد بموثوقية تاريخ الجماع الذي أدى إلى الحمل. ويتطلب إثبات الأبوة إجراء فحص الحمض النووي.
المراجع
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Methods for Estimating the Due Date. Committee Opinion No. 700. Obstet Gynecol 2017; 129(5): e150–e154.
- Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Timing of sexual intercourse in relation to ovulation — effects on the probability of conception, survival of the pregnancy, and sex of the baby. N Engl J Med 1995; 333(23): 1517–1521.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Definition of Term Pregnancy. Committee Opinion No. 579. Obstet Gynecol 2013; 122(5): 1139–1140.
- NHS. Weeks of pregnancy explained. nhs.uk.
- Savitz DA et al. Spontaneous preterm birth time trends in the United States, 1989–2015. Am J Epidemiol 2018; 187(12): 2537–2545.