قاعدة نيجيلي: المعيار القائم على آخر دورة شهرية
الطريقة الأكثر استخداماً لتقدير موعد الولادة هي قاعدة نيجيلي، المسماة نسبة إلى طبيب التوليد الألماني من القرن التاسع عشر فرانز كارل نيجيلي. تضيف القاعدة 280 يوماً (40 أسبوعاً) إلى اليوم الأول من آخر دورة شهرية (LMP). وتمثل هذه الأيام الـ280 متوسط مدة الحمل البالغة 40 أسبوعاً محسوبة من آخر دورة شهرية، والتي تسبق الإباضة بنحو 14 يوماً في دورة مدتها 28 يوماً. وتُسمى النتيجة تاريخ الولادة المتوقع (EDD).
ولأن قاعدة نيجيلي تفترض دورة مدتها 28 يوماً مع إباضة في اليوم الرابع عشر، غالباً ما تطبق أدوات الحساب تصحيحاً يراعي طول الدورة: فعن كل يوم تتجاوز فيه الدورة 28 يوماً، يُضاف يوم واحد إلى تاريخ الولادة المتوقع، وعن كل يوم تقل فيه الدورة، يُطرح يوم واحد. ويساعد هذا التعديل على مواءمة التقدير القائم على آخر دورة شهرية بشكل أدق مع الحدث البيولوجي للإخصاب.
يصف الرأي رقم 700 الصادر عن الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) عام 2017 قاعدة نيجيلي بأنها نقطة الانطلاق لتحديد عمر الحمل، مع الإشارة أيضاً إلى أن قياس الموجات فوق الصوتية -- وخاصة في الثلث الأول من الحمل -- أكثر دقة عند وجود أي شك بشأن تاريخ آخر دورة شهرية أو انتظام الدورة.
| طريقة التحديد | المُدخل المستخدم | عدد الأيام المضافة | أساس الحساب |
|---|---|---|---|
| قاعدة نيجيلي (آخر دورة شهرية، دورة 28 يوماً) | اليوم الأول من آخر دورة شهرية | 280 | متوسط مدة الحمل من آخر دورة شهرية |
| حساب تاريخ الإخصاب | تاريخ الإخصاب المعروف أو المقدَّر | 266 | متوسط فترة النمو الجنيني |
| نقل الأجنة في اليوم الثالث (التلقيح الصناعي) | تاريخ نقل الجنين | 263 | عمر الحمل عند النقل = 17 يوماً |
| نقل الأجنة في اليوم الخامس (الكيسة الأريمية) | تاريخ نقل الجنين | 261 | عمر الحمل عند النقل = 19 يوماً |
حساب تاريخ الإخصاب: عندما يكون يوم الإخصاب معروفاً
عندما يعرف الشخص التاريخ التقريبي للإخصاب -- على سبيل المثال، لأنه تتبّع الإباضة باستخدام اختبارات هرمون LH أو قياس درجة حرارة الجسم الأساسية -- يمكن تقدير تاريخ الولادة المتوقع بإضافة 266 يوماً. ويعكس هذا الرقم متوسط مدة النمو الجنيني والجنين البشري من الإخصاب حتى الولادة. وهو يعادل تقدير نيجيلي البالغ 280 يوماً مطروحاً منه نحو 14 يوماً الفاصلة بين آخر دورة شهرية والإباضة في دورة قياسية.
يُستخدم حساب تاريخ الإخصاب أيضاً عندما يكون تاريخ آخر دورة شهرية غير معروف، مثلاً بعد فترة من الدورات غير المنتظمة أو عندما لم يكن الشخص يتتبع دورته. وفي هذه الحالات، يقوم الطبيب عادة بتأكيد التقدير أو تعديله من خلال قياس طول الجنين من الرأس إلى العجز (CRL) بالموجات فوق الصوتية خلال الثلث الأول من الحمل.
حساب التلقيح الصناعي: نقل الأجنة في اليوم الثالث والخامس
في حالات الحمل المحقق عن طريق التلقيح الصناعي (IVF)، يكون تاريخ نقل الجنين معروفاً بدقة، مما يجعل حساب عمر الحمل أكثر مباشرة. ففي نقل اليوم الثالث، يُعتبر الجنين في اليوم السابع عشر مما يعادل آخر دورة شهرية (14 يوماً حتى الإباضة زائد 3 أيام من النمو خارج الرحم)، لذا تُضاف 263 يوماً إلى تاريخ النقل لتقدير موعد الولادة المتوقع. أما في نقل الكيسة الأريمية في اليوم الخامس، فتُطرح 19 يوماً من المعيار البالغ 280 يوماً، ليتبقى 261 يوماً تُضاف إلى تاريخ النقل.
وتتسق هذه المعايير الخاصة بالتلقيح الصناعي مع اصطلاحات التحديد الموصوفة في الرأي رقم 700 للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، وتستخدمها معظم عيادات الخصوبة. وسيؤكد طبيب أمراض النساء والتوليد أو أخصائي الغدد الصماء التناسلية عمر الحمل في أول موجات فوق صوتية للتوليد، والتي تُجرى عادة بين الأسبوعين 8 و10.
الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول: أدق أداة لتحديد عمر الحمل
ينص الرأي رقم 700 للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد على أن قياس طول الجنين من الرأس إلى العجز (CRL) بالموجات فوق الصوتية بين الأسبوع 8 صفر يوم والأسبوع 13 و6 أيام تقريباً هو الطريقة الأكثر دقة لتأكيد عمر الحمل أو تعديله. وفي هذه المرحلة، يمكن لقياس CRL أن يقدر عمر الحمل بدقة تصل إلى نحو زائد أو ناقص 5-7 أيام. وبعد الأسبوع 14، تصبح قياسات القطر ثنائي الجداري (BPD) وغيرها من قياسات الجنين الحيوية أقل دقة، مع تراجع الدقة كلما تقدم الحمل.
وعندما يختلف تاريخ الولادة المتوقع المستمد من الموجات فوق الصوتية عن التقدير القائم على آخر دورة شهرية بأكثر من الحد المحدد في إرشادات الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (5-7 أيام في الثلث الأول، وعتبات أكبر في الثلثين الثاني والثالث)، توصي الكلية بإعادة تحديد عمر الحمل باستخدام تقدير الموجات فوق الصوتية. وتقلل هذه الممارسة من التدخلات غير الضرورية المرتبطة بحالات الحمل التي تبدو متجاوزة لموعدها.
لماذا نادراً ما يولد الأطفال في الموعد المحدد بالضبط
تاريخ الولادة المتوقع تقدير وليس تنبؤاً. وتُظهر بيانات الدراسات الأترابية المنشورة أن بدء المخاض التلقائي يتوزع عبر نطاق من الأسابيع حول موعد الولادة المتوقع، وأن أقلية فقط من الولادات تحدث في اليوم المحدد بالضبط. وتستخدم الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد مصطلح «الحمل الكامل» لوصف الولادات التي تحدث بين الأسبوع 39 صفر يوم والأسبوع 40 و6 أيام، وتقر بأن حالات الحمل الطبيعية غير المعقدة قد تنتهي بالولادة في أي وقت بين الأسبوعين 37 و42.
وتسهم عدة متغيرات بيولوجية في هذا التباين: الفروق الطبيعية في مدة الحمل بين الأفراد، وعدم الدقة المتأصل في تذكر تاريخ آخر دورة شهرية، وتباين طول الدورة، والطبيعة الإحصائية لأي متوسط سكاني. ويستخدم مقدمو الرعاية قبل الولادة تاريخ الولادة المتوقع كنقطة مرجعية سريرية لجدولة الفحوصات ومراقبة نمو الجنين، وليس كموعد نهائي قاطع. وينبغي أن تُناقش إدارة حالات الحمل التي تتجاوز الأسبوع 41 أو 42 مع طبيب أمراض نساء وتوليد أو قابلة.
استخدام حاسبة موعد الولادة المتوقع
تطبق حاسبات موعد الولادة المتوقع عبر الإنترنت العمليات الحسابية نفسها الخاصة بقاعدة نيجيلي ومعايير التلقيح الصناعي الموضحة أعلاه. وهي أدوات تعليمية توفر تقديراً استناداً إلى التواريخ المُدخلة. وينبغي مراجعة أي نتيجة من الحاسبة مع مقدم رعاية مؤهل لما قبل الولادة يمكنه تأكيد عمر الحمل بالموجات فوق الصوتية ومراعاة العوامل السريرية الفردية.
تقبل حاسبة موعد الولادة المتوقع للحمل في Calculate.Studio مُدخلات آخر دورة شهرية، وتاريخ الإخصاب، ونقل التلقيح الصناعي في اليوم الثالث، ونقل التلقيح الصناعي في اليوم الخامس. كما تعدّل الحساب وفق طول الدورة الذي يُدخله المستخدم عند اختيار طريقة آخر دورة شهرية. وتعرض النتائج تاريخ الولادة المتوقع إلى جانب تواريخ بدء الثلثين التقريبية استناداً إلى الجدول الزمني المرجعي البالغ 280 يوماً.
الأسئلة الشائعة
ما هي قاعدة نيجيلي؟
قاعدة نيجيلي هي الصيغة القياسية لتقدير موعد الولادة المتوقع للحمل. تضيف 280 يوماً (40 أسبوعاً) إلى اليوم الأول من آخر دورة شهرية (LMP). وتفترض القاعدة دورة مدتها 28 يوماً؛ وغالباً ما تطبق أدوات الحساب تصحيحاً للدورات الأطول أو الأقصر.
كم عدد الأيام التي تُضاف في حالة نقل التلقيح الصناعي في اليوم الخامس؟
في نقل الكيسة الأريمية في اليوم الخامس، تُضاف 261 يوماً إلى تاريخ نقل الجنين لتقدير موعد الولادة. ويراعي هذا الرقم 19 يوماً من النمو خارج الرحم (14 يوماً حتى الإباضة زائد 5 أيام في المزرعة) تسبق النقل.
هل الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول أكثر دقة من التحديد بآخر دورة شهرية؟
نعم. ينص الرأي رقم 700 للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (2017) على أن قياس طول الجنين من الرأس إلى العجز بين الأسبوعين 8 و14 تقريباً يوفر أدق تقدير لعمر الحمل، عادة بدقة زائد أو ناقص 5-7 أيام. وقد يكون التحديد القائم على آخر دورة شهرية أقل دقة إذا كان تاريخها غير مؤكد أو كانت الدورات غير منتظمة.
هل يولد معظم الأطفال في موعد ولادتهم المتوقع؟
لا. تُظهر الأبحاث الأترابية المنشورة أن الولادة التلقائية في الموعد المحدد بالضبط أمر غير شائع. وتعتبر الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد الفترة من الأسبوع 39 صفر يوم إلى الأسبوع 40 و6 أيام «حملاً كاملاً»، وقد تحدث الولادات الطبيعية في أي وقت بين الأسبوعين 37 و42. وموعد الولادة المتوقع تقدير وليس موعد ولادة مضموناً.
ما هو موعد الولادة المتوقع عندما يكون تاريخ الإخصاب معروفاً؟
عندما يكون تاريخ الإخصاب معروفاً، فإن إضافة 266 يوماً تعطي موعد الولادة المتوقع. ويعادل هذا تقدير آخر دورة شهرية البالغ 280 يوماً مطروحاً منه نحو 14 يوماً الفاصلة بين آخر دورة شهرية والإباضة في دورة قياسية مدتها 28 يوماً.
متى ينبغي تعديل موعد الولادة المتوقع بناءً على الموجات فوق الصوتية؟
وفقاً للرأي رقم 700 للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، ينبغي تعديل موعد الولادة المتوقع إذا اختلف تقدير الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول عن التقدير القائم على آخر دورة شهرية بأكثر من 5-7 أيام (تختلف العتبات المحددة حسب الثلث). ويتخذ الأطباء هذا القرار خلال الرعاية قبل الولادة.
المراجع
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Committee Opinion 700: Methods for Estimating the Due Date. Obstetrics & Gynecology. 2017;129(5):e150–e154.
- Naegele FC. Erfahrungen und Abhandlungen aus dem Gebiete der Krankheiten des weiblichen Geschlechtes. 1812. Mannheim: Schwan und Götz. [Historical primary source establishing the rule.]
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Definition of Term Pregnancy. Committee Opinion 579. Obstetrics & Gynecology. 2013;122(5):1139–1140.
- Savitz DA, Terry JW Jr, Dole N, Thorp JM Jr, Siega-Riz AM, Herring AH. Comparison of pregnancy dating by last menstrual period, ultrasound scanning, and their combination. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2002;187(6):1660–1666.
- Jukic AM, Baird DD, Weinberg CR, McConnaughey DR, Wilcox AJ. Length of human pregnancy and contributors to its natural variation. Human Reproduction. 2013;28(10):2848–2855.
- National Health Service (NHS). Your pregnancy due date. Available at: www.nhs.uk. Accessed 2026.