فهم نافذة خصوبتك
يلخّص الجدول أدناه كيف يؤثر تباين الدورة في اتساع نافذة الخصوبة المقدَّرة. فكلما اتسع مدى طول الدورة، اتسعت النافذة وقلّت دقتها.
| مدى الدورة (الأدنى–الأقصى) | مدى الإباضة | اتساع النافذة (تقريبًا) |
|---|---|---|
| 28–28 يومًا (منتظمة) | اليوم 15 فقط | 6 أيام |
| 26–30 يومًا | الأيام 13–17 | 10 أيام |
| 24–35 يومًا | الأيام 11–22 | 17 يومًا |
| 21–40 يومًا (غير منتظمة بدرجة كبيرة) | الأيام 8–27 | 25 يومًا |
- تفترض هذه الحاسبة طورًا أصفريًا ثابتًا مدته 14 يومًا. وإذا كان لديك قصور مؤكد في الطور الأصفري (طور أصفري قصير)، فقد تقع نافذة الخصوبة الفعلية في وقت لاحق من دورتك مقارنة بالتقدير.
- نافذة الخصوبة التي تمتد أكثر من 10 أيام تقريبًا تعكس تباينًا كبيرًا في الدورة. وتوفّر أجهزة التنبؤ بالإباضة (OPK) أو تتبّع درجة حرارة الجسم الأساسية (BBT) تأكيدًا خاصًا بكل دورة لحدوث الإباضة، وهو ما لا تستطيع الطرق التقويمية تقديمه.
- هذه الأداة غير صالحة للاستخدام كوسيلة لمنع الحمل. فنافذة الخصوبة المعروضة تقدير ينطوي على قدر متأصل من عدم اليقين، وقد يختلف توقيت الإباضة الفعلي عن التوقعات.
- متلازمة تكيّس المبايض من أكثر أسباب عدم انتظام الدورة شيوعًا، وترتبط بإباضة غير متوقعة أو غائبة. وإذا كانت الدورات غير منتظمة باستمرار، يمكن لمقدّم الرعاية الصحية أو لأخصائي الغدد الصماء التناسلية تقييم وظيفة المبيض عبر تحاليل الدم والتصوير بالموجات فوق الصوتية.
ما نافذة الخصوبة في حالة الدورات غير المنتظمة؟
في الدورة المنتظمة يمكن تقدير نافذة الخصوبة انطلاقًا من طول دورة واحد. أما في الدورات غير المنتظمة — حيث يتفاوت طول الدورة بأكثر من أسبوع بين الأشهر — فقد يخطئ التقدير الواحد تاريخ الإباضة الفعلي بعدة أيام، ما يقلّل من جدوى التنبؤات المبنية على التقويم. وقد وجدت دراسة Fehring وزملائه (Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing, 2006) أن الانحراف المعياري لطول الدورة بلغ نحو 3.8 يومًا في المتوسط، ما يعني أن نافذة الخصوبة الفعلية لدى كثير من النساء تتزحزح تزحزحًا ملموسًا من دورة إلى أخرى.
تعتمد هذه الحاسبة أسلوب إدخال المدى: فإدخال أقصر وأطول دورة حديثة ينتج أبكر وأحدث تاريخ محتمل للإباضة. وتمتد نافذة الخصوبة عندئذ من خمسة أيام قبل أبكر إباضة محتملة وحتى يوم أحدث إباضة محتملة نفسه. والنافذة الناتجة أوسع عن قصد من تقدير الدورة الواحدة، إذ تغطي حالة عدم اليقين الناجمة عن التباين.
من الأسباب الشائعة لعدم انتظام الدورة: متلازمة تكيّس المبايض (PCOS)، واضطراب الغدة الدرقية، وفرط برولاكتين الدم، والتغيرات الكبيرة في الوزن، والإفراط في التمارين الرياضية، والتوتر المزمن، وفترة ما حول انقطاع الطمث. ويُستحسن للنساء ذوات الدورات غير المنتظمة باستمرار أن يفكرن في التقييم السريري إلى جانب التتبّع التقويمي.
كيفية استخدام حاسبة نافذة الخصوبة
- أدخلي اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك.
- أدخلي أقصر دورة حديثة لديك — أي أقل عدد من الأيام بين اليوم الأول لدورة واليوم الأول للدورة التالية، استنادًا إلى آخر 3 إلى 6 دورات.
- أدخلي أطول دورة حديثة لديك بالطريقة نفسها في العدّ.
- تعرض الحاسبة بداية ونهاية أوسع نافذة خصوبة لديك، إلى جانب مدى تواريخ الإباضة الممكنة. خطّطي للجماع أو لمتابعة الخصوبة على امتداد هذه النافذة.
كيف تُحسب نافذة الدورات غير المنتظمة
عند كل طرف من طرفَي مدى الدورة، تقدّر الحاسبة موعد الإباضة بطرح 14 يومًا من الدورة المتوقعة التالية (تاريخ آخر دورة + طول الدورة). ويعكس طرح الأربعة عشر يومًا افتراض الطور الأصفري القياسي المستخدم في الطرق التقويمية السريرية.
تُشتق أبكر إباضة ممكنة من أقصر دورة: تاريخ آخر دورة + (أقصر دورة − 14) يومًا. وتُشتق أحدث إباضة ممكنة من أطول دورة: تاريخ آخر دورة + (أطول دورة − 14) يومًا. ثم تمتد نافذة الخصوبة من خمسة أيام قبل أبكر إباضة وحتى يوم أحدث إباضة نفسه، تطبيقًا للنافذة السداسية التي وصفها Wilcox وزملاؤه (NEJM 1995) وأكدها Dunson وزملاؤه (Human Reproduction 1999).
الأسئلة الشائعة
كيف أحسب نافذة خصوبتي إذا كانت دوراتي غير منتظمة؟
في حالة الدورات غير المنتظمة، تتبّعي طول آخر 3 إلى 6 دورات شهرية وحدّدي الأقصر والأطول منها. ثم أدخلي هاتين القيمتين في حاسبة نافذة الخصوبة إلى جانب اليوم الأول من آخر دورة لك. تغطي الحاسبة كامل مدى تواريخ الإباضة الممكنة وتضيف نافذة الأيام الخمسة السابقة للإباضة ويوم الإباضة نفسه لتنتج أوسع نافذة خصوبة محتملة. وهذا الأسلوب، القائم على طرق المدى التقويمي، أنسب للدورات المتفاوتة من افتراض طول ثابت واحد.
ما طول الدورة الذي يُعد «غير منتظم»؟
تعرّف منظمة الصحة العالمية الدورة الشهرية الطبيعية بأنها التي يتراوح طولها بين 24 و38 يومًا. والدورات الخارجة عن هذا المدى، أو التي يتفاوت طولها بأكثر من 7 إلى 9 أيام من شهر إلى آخر، تُعد عمومًا غير منتظمة. وتشير الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد إلى أن التفاوت العَرَضي أمر شائع، لكن عدم الانتظام المستمر يستدعي تقييمًا سريريًا لاستبعاد حالات مثل متلازمة تكيّس المبايض أو اضطرابات الغدة الدرقية أو أسباب هرمونية أخرى.
هل يمكنني الحمل رغم عدم انتظام دوراتي؟
كثير من النساء ذوات الدورات غير المنتظمة يحملن دون صعوبة، وذلك بحسب السبب الكامن. فما دامت الإباضة تحدث — حتى لو بشكل غير متوقع — يظل الحمل ممكنًا. غير أن الإباضة غير المنتظمة، ولا سيما انعدام الإباضة المرتبط بمتلازمة تكيّس المبايض أو بخلل الوطاء، قد يقلّل احتمال الحمل الشهري. ويستطيع أخصائي الغدد الصماء التناسلية أو طبيب النساء تقييم ما إذا كانت الإباضة تحدث ومناقشة الخيارات المتاحة إن لم تكن تحدث.
كم دورة ينبغي أن أتتبّع قبل استخدام طريقة المدى؟
يعطي تتبّع 3 دورات متتالية على الأقل مدى أوليًا، بينما توفّر 6 دورات صورة أكثر موثوقية عن تباينك المعتاد. ويمكن لتطبيقات تتبّع الدورة أتمتة ذلك بمرور الوقت. وكلما سجّلتِ عددًا أكبر من الدورات، صار الحدان الأدنى والأقصى لطول دورتك أكثر تمثيلًا، وصارت نافذة الخصوبة المحسوبة أكثر إفادة.
هل افتراض الطور الأصفري البالغ 14 يومًا دقيق؟
الطور الأصفري البالغ 14 يومًا تقريب سريري واسع الاستخدام، لكن الأبحاث تؤكد وجود تباين. فقد وجد Fehring وزملاؤه (J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 2006) أن طول الطور الأصفري يتراوح بين 12 و17 يومًا بين الأفراد. وبالنسبة لمعظم النساء يُعد 14 يومًا تقديرًا مركزيًا معقولًا، غير أن من لديهن طور أصفري قصير مؤكد قد تحدث لديهن الإباضة في وقت لاحق من الدورة مما تقترحه الحاسبة. ويمكن لتتبّع درجة حرارة الجسم الأساسية أو لتحليل البروجستيرون في الدم بعد الإباضة تأكيد الطول الفعلي للطور الأصفري.
المراجع
- Fehring RJ, Schneider M, Raviele K. Variability in the phases of the menstrual cycle. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2006; 35(3): 376–384.
- Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Timing of sexual intercourse in relation to ovulation — effects on the probability of conception, survival of the pregnancy, and sex of the baby. N Engl J Med 1995; 333(23): 1517–1521.
- Dunson DB, Baird DD, Wilcox AJ, Weinberg CR. Day-specific probabilities of clinical pregnancy based on two studies with imperfect measures of ovulation. Hum Reprod 1999; 14(7): 1835–1839.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Optimizing natural fertility: a committee opinion. Fertil Steril — defines the fertile window as the 6-day interval ending on the day of ovulation.
- World Health Organization. Menstrual health. WHO fact sheet. who.int.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign. Committee Opinion No. 651. Obstet Gynecol 2015; 126(6): e143–e146.
- Azziz R et al. Polycystic ovary syndrome. Nat Rev Dis Primers 2016; 2: 16057.