فهم نتيجة عمر الحمل
تقسّم الأثلاث الحمل إلى ثلاث مراحل، وتحدد ACOG فئات اكتمال المدة للأسابيع المحيطة بموعد الولادة. وكلاهما معروض أدناه باستخدام عمر الحمل بالأسابيع والأيام.
| المرحلة | عمر الحمل | ملاحظات |
|---|---|---|
| الثلث الأول | 0w0d – 13w6d | التأريخ أدق ما يكون في هذه النافذة؛ والتصوير بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول هو الطريقة المرجعية |
| الثلث الثاني | 14w0d – 27w6d | يُجرى تصوير التشريح الروتيني عادةً في نحو الأسبوع 18–22 |
| الثلث الثالث | 28w0d – الولادة | يزداد عادةً تواتر الزيارات مع اقتراب موعد الولادة |
| المدة المبكرة (ACOG) | 37w0d – 38w6d | تعريفات اكتمال المدة الصادرة عن ACOG/SMFM، 2013 |
| المدة الكاملة (ACOG) | 39w0d – 40w6d | يقع موعد الولادة المتوقع عند 40w0d |
| المدة المتأخرة / ما بعد المدة (ACOG) | 41w0d – 41w6d / 42w0d فما فوق | تتابع فرق الرعاية حالات الحمل التي تستمر بعد موعد الولادة |
- نحو 4–5% فقط من المواليد يأتون في موعد الولادة المتوقع بالضبط؛ فالموعد المتوقع علامة للتخطيط، لا تنبؤ بيوم الولادة.
- يفترض التأريخ المعتمد على آخر دورة شهرية دورة منتظمة تحدث فيها الإباضة قرب اليوم 14؛ أما الدورات غير المنتظمة أو الاستخدام الحديث لموانع الحمل الهرمونية أو عدم التيقن من تواريخ الدورة فتجعل التأريخ بالموجات فوق الصوتية بالغ القيمة.
- إذا اختلف موعد الولادة المحدَّد بالموجات فوق الصوتية عن تقدير هذه الحاسبة، فالأسبقية لتأريخ الموجات فوق الصوتية — وهذا هو المعيار الذي توصي به ACOG.
- هذه الأداة تعليمية. أما القرارات المتعلقة بالفحوص والتصوير وتوقيت الرعاية فمرجعها طبيب النساء والتوليد أو القابلة، ممن يفسّرون التأريخ في ضوء صورتك السريرية الكاملة.
ما هو عمر الحمل؟
عمر الحمل هو المقياس السريري القياسي لمدى تقدّم الحمل. ويُحسب من اليوم الأول لآخر دورة شهرية (LMP)، لا من لحظة الإخصاب، ويُعبَّر عنه بأسابيع مكتملة زائد أيام — مثل "12 أسبوعًا و3 أيام" (وتُكتب غالبًا 12w 3d). ولأن الإباضة تحدث عادةً بعد نحو أسبوعين من آخر دورة شهرية، فإن عمر الحمل يسبق العمر الفعلي للجنين بنحو أسبوعين. والحمل المؤرَّخ بهذه الطريقة يبلغ موعد ولادته المتوقع عند 40 أسبوعًا و0 يوم.
توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG)، بالاشتراك مع المعهد الأمريكي للموجات فوق الصوتية في الطب وجمعية طب الأم والجنين، بقياس الجنين بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول (حتى 13 أسبوعًا و6 أيام) بوصفه الطريقة الأدق لتحديد عمر الحمل أو تأكيده. وحين يختلف التقدير المعتمد على الدورة الشهرية عن تقدير الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول بأكثر من نحو 7 أيام، فالإرشاد هو إعادة تأريخ الحمل بالاعتماد على الموجات فوق الصوتية (رأي لجنة ACOG رقم 700، 2017). وأداة تقويمية كهذه مفيدة للتوجيه العام، بينما يؤكّد طبيب النساء والتوليد أو القابلة التأريخ الرسمي.
ومعرفة عمر الحمل مهمة لأن رعاية ما قبل الولادة منظَّمة حوله: إذ تُجدول اختبارات الفحص والتصوير والزيارات في أسابيع بعينها، كما تحدد ACOG فئات اكتمال المدة بحسب عمر الحمل — المدة المبكرة (37 أسبوعًا و0 يوم إلى 38 أسبوعًا و6 أيام)، والمدة الكاملة (39 أسبوعًا و0 يوم إلى 40 أسبوعًا و6 أيام)، والمدة المتأخرة (41 أسبوعًا و0 يوم إلى 41 أسبوعًا و6 أيام)، وما بعد المدة (42 أسبوعًا و0 يوم فما فوق). ويتقدّم كل حمل بصورة تختلف قليلًا عن غيره، ويبقى فريق الرعاية هو المرجع الصحيح لأي سؤال عن تواريخك.
كيفية استخدام حاسبة عمر الحمل
- اختاري نقطة البداية. حدّدي "آخر دورة شهرية" إن كنتِ تعرفين اليوم الأول لآخر دورة، أو "موعد ولادة معروف" إن كان قد أُعطي لكِ موعد ولادة من قبل — في موعد تصوير بالموجات فوق الصوتية مثلًا.
- أدخلي التاريخ. في طريقة آخر دورة شهرية، أدخلي اليوم الأول لآخر دورة سبقت الحمل؛ وفي طريقة موعد الولادة، أدخلي موعد الولادة المتوقع الذي أُعطي لكِ.
- اقرئي عمر الحمل بالأسابيع والأيام، والثلث الحالي، وموعد الولادة المتوقع، والأيام المتبقية تقريبًا — تتحدث النتائج فورًا.
- خذي النتيجة إلى طبيب النساء والتوليد أو القابلة كنقطة انطلاق للحديث؛ فالتصوير بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول هو الوسيلة الأدق لتأكيد التأريخ.
كيف يُحسب عمر الحمل
انطلاقًا من تاريخ آخر دورة شهرية، عمر الحمل هو عدد الأيام المنقضية منذ اليوم الأول لتلك الدورة، معبَّرًا عنه بأسابيع مكتملة وأيام. وموعد الولادة المتوقع (EDD) هو تاريخ آخر دورة شهرية زائد 280 يومًا (40 أسبوعًا) — وهو العرف المعروف بقاعدة نيجيلة. أما انطلاقًا من موعد ولادة معروف، فتعكس الحاسبة العملية الحسابية نفسها: تطرح 280 يومًا من موعد الولادة المتوقع لاستعادة نقطة بداية التأريخ، ثم تعدّ تقدّمًا حتى اليوم.
وحدود الأثلاث المستخدمة هنا تتبع العرف السريري الشائع: الثلث الأول يمتد حتى 13 أسبوعًا و6 أيام، والثلث الثاني يبدأ من 14 أسبوعًا و0 يوم، والثلث الثالث يبدأ من 28 أسبوعًا و0 يوم. وتختلف المصادر اختلافًا طفيفًا في تحديد الحدود بدقة — إذ يضع بعضها بداية الثلث الثالث عند 27 أسبوعًا — لأن الأثلاث تجميعات وصفية لا عتبات سريرية دقيقة.
أخطاء شائعة
- العدّ من تاريخ الإخصاب المقدَّر بدلًا من آخر دورة شهرية — فعمر الحمل معرَّف انطلاقًا من آخر دورة شهرية ويسبق عمر الجنين بنحو أسبوعين.
- إدخال آخر يوم في الدورة بدلًا من اليوم الأول، مما يزيح التقدير بعدة أيام.
- التعامل مع موعد الولادة كموعد نهائي؛ فنافذة اكتمال المدة تمتد عدة أسابيع، ولا تقع سوى أقلية صغيرة من الولادات في موعد الولادة المتوقع نفسه.
- الاعتماد على التأريخ التقويمي رغم عدم انتظام الدورات — ففي تلك الحالة يكون التأريخ بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول أوثق بكثير.
- استخدام هذه الحاسبة لتحديد مواعيد الفحوص الطبية أو تفسيرها من تلقاء نفسك؛ فجداول الفحص يضعها فريق الرعاية بناءً على تأريخ مؤكَّد.
الأسئلة الشائعة
في أي أسبوع من الحمل أنا؟
يُحسب عمر الحمل من اليوم الأول لآخر دورة شهرية (LMP). اقسمي عدد الأيام المنقضية منذ ذلك التاريخ على سبعة: العدد الصحيح هو أسابيعك المكتملة، والباقي هو الأيام الإضافية. فمثلًا، 87 يومًا بعد آخر دورة شهرية تقابل 12 أسبوعًا و3 أيام. وإن كنتِ تعرفين موعد الولادة فقط، فإن طرح 280 يومًا منه يستعيد نقطة البداية المكافئة لآخر دورة شهرية.
لماذا يُحسب عمر الحمل من آخر دورة شهرية لا من الإخصاب؟
اليوم الأول لآخر دورة شهرية تاريخ معروف وقابل للتسجيل عادةً، في حين نادرًا ما يُعرف يوم الإخصاب بالضبط. ولذلك يؤرّخ العرف السريري الحمل من آخر دورة شهرية، وهو ما يضع الإخصاب عند الأسبوع 2 تقريبًا من عمر الحمل. ولهذا يكون الحمل "4 أسابيع" في نحو وقت تأخر الدورة، مع أن الإخصاب حدث قبل ذلك بنحو أسبوعين.
ما أدق طريقة لتحديد عمر الحمل؟
قياس طول الجنين من التاج إلى الردف بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول (حتى 13 أسبوعًا و6 أيام) هو الطريقة الأدق، وفقًا لرأي لجنة ACOG رقم 700. وإذا اختلف التقدير المعتمد على تاريخ الدورة الشهرية عن تقدير الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول بأكثر من نحو 7 أيام، يُعاد تأريخ الحمل وفق تقدير الموجات فوق الصوتية. وتقلّ دقة التأريخ بالموجات فوق الصوتية في الثلثين الثاني والثالث.
متى يبدأ كل ثلث من الحمل وينتهي؟
وفق العرف المستخدم في هذه الحاسبة، يمتد الثلث الأول من 0 إلى 13 أسبوعًا و6 أيام من عمر الحمل، ويمتد الثلث الثاني من 14 أسبوعًا و0 يوم إلى 27 أسبوعًا و6 أيام، ويمتد الثلث الثالث من 28 أسبوعًا و0 يوم حتى الولادة. وتبدأ بعض المصادر الثلث الثالث عند 27 أسبوعًا؛ فحدود الأثلاث تجميعات وصفية لا حدود فاصلة سريرية دقيقة.
هل سيولد طفلي في موعد الولادة المتوقع؟
على الأرجح ليس في التاريخ نفسه بالضبط — إذ يولد نحو 4–5% فقط من المواليد في موعد ولادتهم المتوقع. ويشير موعد الولادة إلى 40 أسبوعًا و0 يوم من عمر الحمل، ويصلح علامةً للتخطيط. وتعرّف ACOG المدة الكاملة بأنها من 39 أسبوعًا و0 يوم إلى 40 أسبوعًا و6 أيام، وتقع ولادات صحية كثيرة في الأسابيع المحيطة بذلك. ويتابع فريق الرعاية حالات الحمل التي تستمر بعد موعد الولادة.
ماذا لو كانت دورتي غير منتظمة — هل يمكنني الاعتماد على التأريخ من آخر دورة شهرية؟
يفترض التأريخ التقويمي حدوث الإباضة بعد نحو 14 يومًا من بدء الدورة، لذا تقلّل الدورات غير المنتظمة أو الطويلة من دقته. وفي تلك الحالة يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول الوسيلة الموثوقة لتحديد عمر الحمل، وهو الأسلوب الذي توصي به ACOG لتأكيد تأريخ أي حمل أو إعادته. شاركي تاريخ دورتك مع طبيب النساء والتوليد أو القابلة كي يُخصَّص التأريخ لحالتك.
المراجع
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 700: Methods for Estimating the Due Date. Obstetrics & Gynecology 2017; 129(5): e150–e154.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 579: Definition of Term Pregnancy. Obstetrics & Gynecology 2013; 122(5): 1139–1140.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. How Your Fetus Grows During Pregnancy (patient education). acog.org.
- NHS. Pregnancy week-by-week — dating a pregnancy from the last menstrual period. nhs.uk.
- Jukic AM, Baird DD, Weinberg CR, McConnaughey DR, Wilcox AJ. Length of human pregnancy and contributors to its natural variation. Human Reproduction 2013; 28(10): 2848–2855.