Как понимать результат BRI
Официальной клинической классификации BRI не существует. Приведённые ниже диапазоны соответствуют границам квинтилей, описанным для взрослых жителей США в анализе JAMA Network Open 2024 года (Zhang и соавт.), причём верхний квинтиль дополнительно разделён на уровне BRI 8,5, чтобы выделить заметно повышенные значения. Это описательные популяционные диапазоны, а не диагностические пороги.
| BRI | Диапазон |
|---|---|
| Ниже 3,41 | Очень худощавая форма тела |
| 3,41 – 4,44 | Худощавая |
| 4,45 – 5,45 | Средняя |
| 5,46 – 6,90 | Повышенная округлость |
| 6,91 – 8,49 | Высокая округлость |
| 8,50 и выше | Очень высокая округлость |
- BRI — новый исследовательский показатель: в отличие от ИМТ, у него нет классификации, одобренной ВОЗ, а приведённые здесь диапазоны — популяционные квинтили, а не клинические пороги.
- Анализ JAMA Network Open 2024 года выявил U-образную связь со смертностью: и очень низкие, и очень высокие диапазоны BRI сопровождались более высокой общей смертностью среди взрослых жителей США.
- BRI сильно зависит от техники измерения талии; измерение на уровне пупка или поверх одежды меняет результат.
- BRI не измеряет подкожный или висцеральный жир напрямую — он оценивает состав тела геометрически, исходя из его формы.
Что такое индекс округлости тела?
Индекс округлости тела (BRI) — геометрический показатель формы тела, предложенный Дианой Томас и коллегами (публикация в журнале Obesity). Тело моделируется как эллипс, а эксцентриситет этого эллипса, вычисляемый по окружности талии и росту, служит мерой округлости тела. В исходном исследовании BRI предсказывал процент жировой массы и объём висцеральной жировой ткани.
У человека значения BRI обычно находятся в пределах примерно от 1 (очень худощавое, вытянутое телосложение) до примерно 16 (очень округлая форма тела). Поскольку используется окружность талии, а не вес, BRI отражает накопление абдоминального жира так, как ИМТ не способен: у двух людей с одинаковым ИМТ значения BRI могут сильно различаться, если различается объём талии.
Анализ данных взрослых жителей США 2024 года, опубликованный в JAMA Network Open (Zhang и соавт.), выявил U-образную связь между BRI и общей смертностью: и самые низкие, и самые высокие диапазоны BRI сопровождались более высокой смертностью, чем средние. Именно поэтому очень низкий BRI не означает автоматически «лучше».
BRI — исследовательский скрининговый показатель. Общепринятых клинических пороговых значений у него нет, и органы здравоохранения не включили его в официальные системы классификации так, как ВОЗ сделала это для ИМТ и соотношения талии и бёдер.
Как пользоваться калькулятором индекса округлости тела
- Измерьте талию посередине между нижним краем последнего ребра и верхним краем подвздошной кости: лента прилегает плотно, но не сдавливает кожу.
- Введите окружность талии.
- Введите рост — при желании переключитесь на имперские единицы (футы и дюймы).
- Посмотрите значение BRI и диапазон, в который оно попадает; результат обновляется мгновенно.
Формула индекса округлости тела
Thomas и соавт. вывели BRI из эксцентриситета эллипса, вертикальная полуось которого равна половине роста, а горизонтальная — радиусу талии (окружность талии, делённая на 2π). Талия и рост должны быть в одних единицах; калькулятор внутренне переводит оба значения в метры.
Пример: у человека ростом 1,75 м с окружностью талии 80 см BRI составляет около 2,6.
Частые ошибки
- Измерение талии на уровне пупка вместо середины между нижним ребром и верхним краем подвздошной кости — это заметно смещает BRI.
- Восприятие популяционных диапазонов как медицинского диагноза: официально принятых клинических порогов у BRI нет.
- Предположение, что чем ниже BRI, тем лучше: исследование когорты жителей США 2024 года выявило более высокую смертность на обоих краях распределения BRI.
- Ввод талии и роста в разных системах измерения — тогда расчёт эксцентриситета становится некорректным.
- Прямое сравнение значений BRI со значениями ИМТ: эти индексы находятся на совершенно разных шкалах.
Часто задаваемые вопросы
Какой индекс округлости тела считается нормальным?
Официально определённой нормы BRI нет. В анализе данных взрослых жителей США 2024 года (JAMA Network Open) середина популяционного распределения находилась примерно между значениями BRI 4,45 и 5,45, а риск смертности был наименьшим в средних диапазонах распределения. BRI — скрининговый показатель, который должен интерпретировать врач с учётом всей клинической картины.
Чем BRI отличается от ИМТ?
ИМТ использует вес и рост, поэтому не может показать, где именно откладывается жир. BRI использует окружность талии и рост и потому отражает объём живота и форму тела. Thomas и соавт. показали, что BRI предсказывает процент жировой массы и объём висцеральной жировой ткани, чего ИМТ напрямую не отражает. Эти индексы дополняют друг друга как инструменты скрининга.
Какое измерение талии использовать для BRI?
Используйте стандартный ориентир ВОЗ: середину между нижним краем последнего прощупываемого ребра и верхним краем гребня подвздошной кости, измеряя в конце обычного выдоха, при этом лента прилегает плотно, но не сдавливает кожу. При отслеживании изменений во времени важнее всего постоянство техники измерения.
Низкий BRI — это всегда хорошо?
Не обязательно. Исследование взрослых жителей США 2024 года в JAMA Network Open выявило U-образную зависимость: и в группе с самым низким, и в группе с самым высоким BRI общая смертность была выше, чем в средних группах. Очень низкий BRI может отражать не только худощавость, но и низкую мышечную массу или недостаточное питание, поэтому важен контекст.
В каких пределах может быть значение BRI?
В исходной работе Thomas и соавт. значения у людей обычно находились примерно между 1 и 16. При той же окружности талии у более высокого человека BRI ниже, а при том же росте более крупная талия даёт более высокий BRI.
Можно ли поставить диагноз «ожирение» по BRI?
Нет. BRI — исследовательский скрининговый индекс без принятых диагностических порогов. Классификация ожирения сегодня опирается на ИМТ (классы ВОЗ) с поддержкой пороговых значений окружности талии и соотношения талии и бёдер. BRI добавляет информацию о форме тела, но любая медицинская интерпретация остаётся за врачом.
Источники
- Thomas DM, Bredlau C, Bosy-Westphal A, et al. Relationships between body roundness with body fat and visceral adipose tissue emerging from a new geometrical model. Obesity (Silver Spring) 2013; 21(11): 2264–2271.
- Zhang X et al. Body roundness index and all-cause mortality among US adults. JAMA Network Open 2024; 7(6).
- Rico-Martín S et al. Effectiveness of body roundness index in predicting metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews 2020; 21(7).
- World Health Organization. Waist circumference and waist–hip ratio: report of a WHO expert consultation, Geneva, 8–11 December 2008. WHO, 2011.
- World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. WHO Technical Report Series 894 (2000).