Без группы сравнения число не значит ничего
VO2 max — это максимальная скорость, с которой организм способен захватывать и использовать кислород при интенсивной нагрузке; её выражают в миллилитрах кислорода на килограмм массы тела в минуту. Значение 40 мл/кг/мин у мужчины 25 лет ничем не примечательно, а у мужчины 75 лет — заметно. Поэтому любая опубликованная классификация сначала разносит результаты по возрасту и полу и только потом что-либо о них говорит.
Это первое, что стоит проверить в любой предложенной таблице: на какой популяции она построена и как распределены названия классов. Две таблицы, построенные на разных когортах — или на одной когорте, но разрезанной иначе, — разойдутся в оценке одного и того же числа, и обе при этом могут быть размечены корректно.
Как устроена процентильная классификация ACSM
ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription (12-е издание, 2024) распределяют кардиореспираторную подготовленность по процентилям внутри каждой возрастно-половой группы, опираясь на обновлённые референсные значения регистра FRIEND — напрямую измеренные кардиопульмональные нагрузочные тесты на тредмиле, опубликованные Kaminsky с соавторами в 2022 году.
Каждый указанный процентиль — это нижняя граница своего класса. Схема одинакова для всех; с возрастом и полом меняются лишь миллилитры, которые за ней стоят.
| Процентиль | Класс | Доля референсной популяции |
|---|---|---|
| 95-й и выше | Превосходный | Верхние 5% |
| С 90-го по 94-й | Отличный | Следующие 5% |
| С 80-го по 89-й | Хороший | Следующие 10% |
| С 60-го по 79-й | Удовлетворительный | Следующие 20% |
| С 40-го по 59-й | Низкий | Следующие 20% |
| Ниже 40-го | Очень низкий | Нижние 40% |
Почему медиана попадает в «низкий»
Достаточно перечитать таблицу, чтобы увидеть следствие: 50-й процентиль, то есть ровно середина референсной популяции, оказывается внутри класса «низкий». Это удивляет, и здесь стоит выразиться точно: что это означает и чего не означает.
Название класса описывает положение в распределении, а не диагноз. Оно говорит, что половина референсной группы показала больше, и ничего сверх этого. Референсную популяцию FRIEND составляют люди, прошедшие максимальный нагрузочный тест в лаборатории, а это не случайная выборка из общего населения — поэтому и распределение расположено выше, чем было бы у населения в целом.
По той же причине сравнение названий классов между таблицами — самая частая ошибка. Старая таблица категорий, восходящая к руководству Cooper Institute 1997 года, ставит свои полосы на один-два класса выше. Мужчина 25 лет с показателем 48 мл/кг/мин читается там как «хороший», а по шкале ACSM — как «низкий». Число не сдвинулось; сдвинулась линейка.
Разбор примера: одно значение на двух линейках
Возьмём мужчину 30 лет, у которого тест ходьбы Рокпорт даёт оценку 43,9 мл/кг/мин. В процентильной классификации ACSM для мужчин 30–39 лет 40-й процентиль равен 37,0, а 60-й — 43,4. Значит, 43,9 перекрывает 60-й процентиль и попадает в класс «удовлетворительный».
По старой шестиклассовой таблице Cooper Institute тот же результат читается как «выше среднего», а по ещё более ранней пятиклассовой упрощённой версии — как «хороший». Три названия, одно измерение. Если результат приводят словом, а не числом, это слово поддаётся истолкованию только вместе со шкалой, которая его породила.
| Шкала | Класс для 43,9 мл/кг/мин, мужчина 30 лет |
|---|---|
| Процентильная классификация ACSM (12-е изд., FRIEND) | Удовлетворительный |
| Шестиклассовые нормы Cooper Institute | Выше среднего |
| Ранняя пятиклассовая упрощённая версия | Хороший |
Зачем нужна эта классификация
Кардиореспираторную подготовленность стоит измерять. В научном заявлении Американской кардиологической ассоциации 2016 года прозвучал довод, что её следует оценивать в клинической практике рутинно, поскольку она предсказывает исходы независимо от более привычных факторов риска.
Для этой цели практическая ценность процентиля — в сравнении во времени по одной и той же линейке. Полевая оценка несёт заметную погрешность измерения, поэтому единичный результат помещает вас в широкую полосу, а не в точку; повторить тот же тест в тех же условиях через несколько месяцев куда информативнее, чем сопоставлять одно измерение с таблицей из другого источника.
- Записывайте не только число, но и тест: бег Купера, ходьба Рокпорт и лабораторные измерения невзаимозаменяемы.
- Записывайте, какая шкала дала название класса, и перечитывайте прежние результаты по той же шкале.
- Относитесь к границе классов как к мягкому краю: полевые оценки от попытки к попытке смещаются на несколько мл/кг/мин.
- Сначала сравнивайте себя с собственным прошлым результатом, а уже потом с чужими.
Часто задаваемые вопросы
Почему мой VO2 max называют низким, если он средний?
Потому что классы ACSM — это процентили референсной популяции, а класс «низкий» охватывает с 40-го по 59-й процентиль, куда и попадает медиана этой популяции. Название описывает место значения в распределении, а не клиническую оценку. Старые таблицы категорий присваивают тем же числам более благозвучные слова — отсюда и расхождение.
Какой VO2 max считается хорошим для моего возраста?
В процентильной классификации ACSM класс «хороший» начинается с 80-го процентиля для вашего возраста и пола. У мужчины двадцати с небольшим лет это 54,5 мл/кг/мин, у женщины того же возраста — 44,8. С возрастом пороги неуклонно снижаются: у мужчины за семьдесят «хороший» начинается с 25,9 мл/кг/мин.
Почему разные таблицы VO2 max дают разные ответы?
Потому что они построены на разных референсных популяциях и по-разному раздают названия категорий. Категориальные нормы Cooper Institute и процентильная классификация ACSM опубликованы обе и обе правомерны, но для одного и того же значения расходятся на один-два класса. Всегда читайте название вместе со шкалой, которая его дала, и не переносите слово из одной таблицы в другую.
Говорит ли процентильный класс о том, здоров ли я?
Нет. Он лишь помещает одно измерение в распределение измерений других людей того же возраста и пола. Кардиореспираторная подготовленность связана с исходами для здоровья на уровне популяций, но процентиль — не диагноз, а полевая оценка — не клиническое измерение. С вопросами о собственном здоровье следует обращаться к врачу.
Насколько может ошибаться полевая оценка?
Достаточно, чтобы перевести вас через границу класса. Полевые тесты выводят VO2 max из дистанции, времени или частоты пульса, а не измеряют потребление кислорода, и ветер, жара, рельеф и раскладка по темпу смещают результат. Поэтому единичное измерение разумнее читать как широкую полосу, а тест повторять в сопоставимых условиях.
Источники
- American College of Sports Medicine. ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 12th edition. Wolters Kluwer, 2024 — cardiorespiratory-fitness classification built on the FRIEND Registry reference standards.
- Kaminsky LA, Arena R, Myers J, et al. Updated reference standards for cardiorespiratory fitness measured with cardiopulmonary exercise testing: data from the Fitness Registry and the Importance of Exercise National Database (FRIEND). Mayo Clinic Proceedings 2022; 97(2): 285–293.
- Ross R, Blair SN, Arena R, et al. Importance of assessing cardiorespiratory fitness in clinical practice: a case for fitness as a clinical vital sign. Circulation 2016; 134(24): e653–e699.
- Cooper KH. A means of assessing maximal oxygen intake: correlation between field and treadmill testing. JAMA 1968; 203(3): 201–204.
- The Cooper Institute. Physical Fitness Specialist Certification Manual, revised 1997, Dallas, TX — the source of the older category norms discussed above.