ESS thực sự đo gì: khuynh hướng thiu thiu ngủ, không phải mệt mỏi
Thang đo buồn ngủ Epworth yêu cầu một người đánh giá, theo thang điểm từ 0 đến 3, khả năng thông thường của họ thiu thiu ngủ — thực sự chìm vào giấc ngủ, không chỉ đơn thuần cảm thấy mệt mỏi hoặc kiệt sức — trong tám tình huống thường ngày, phần lớn thụ động, dựa trên lối sống chung của họ gần đây. Sự phân biệt này quan trọng: mệt mỏi (cảm giác chủ quan về mức năng lượng thấp hoặc kiệt sức) và buồn ngủ (khuynh hướng khách quan chìm vào giấc ngủ) là hai khái niệm liên quan nhưng khác nhau trong y học giấc ngủ, và ESS nhắm cụ thể vào khái niệm sau.
Vì ESS hỏi về một khuynh hướng chung qua thời gian gần đây thay vì một ngày cụ thể, nó nhằm nắm bắt một kiểu mẫu ổn định hơn là ảnh hưởng của một đêm bất thường. Một người có thể cảm thấy mệt mỏi mà không có khuynh hướng thiu thiu ngủ cao trong các tình huống thụ động, và ngược lại, người không tự mô tả mình là mệt mỏi vẫn có thể đạt điểm cao nếu họ thường xuyên ngủ gật trong các hoạt động yên tĩnh như đọc sách hoặc xem tivi.
Johns 1991 đã phát triển và xác thực thang đo như thế nào
ESS được phát triển bởi Tiến sĩ Murray Johns, bác sĩ chuyên khoa giấc ngủ tại Bệnh viện Epworth ở Melbourne, Australia, và công bố năm 1991 trên tạp chí Sleep với tiêu đề «A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale». Một bài báo tiếp theo của Johns năm 1992 khảo sát độ tin cậy và cấu trúc nhân tố của thang đo. Kể từ khi công bố ban đầu, ESS đã được xác thực và dịch sang nhiều ngôn ngữ, trở thành một trong những bảng câu hỏi tự đánh giá về buồn ngủ được sử dụng rộng rãi nhất trong y học giấc ngủ trên toàn thế giới.
Tám mục hỏi về khả năng thiu thiu ngủ khi ngồi đọc sách, xem tivi, ngồi thụ động ở nơi công cộng, làm hành khách trên ô tô trong một giờ không nghỉ, nằm nghỉ vào buổi chiều, ngồi nói chuyện với ai đó, ngồi yên sau bữa trưa không uống rượu, và trong ô tô dừng vài phút giữa dòng xe kẹt. Mỗi mục được cho điểm từ 0 (không bao giờ thiu thiu ngủ) đến 3 (khả năng thiu thiu ngủ cao), và tám điểm số được cộng lại thành tổng dao động từ 0 đến 24, không có trọng số áp dụng cho bất kỳ tình huống riêng lẻ nào.
Các dải điểm ESS đã công bố
Bảng dưới đây cho thấy các dải phân loại đã công bố cho tổng điểm ESS, như thường được dùng trong sàng lọc y học giấc ngủ. Các dải này mô tả hướng dẫn đã công bố của thang đo cho các khoảng tổng điểm, không phải một phân loại chẩn đoán chính thức.
| Điểm ESS | Diễn giải đã công bố |
|---|---|
| 0–7 | Không có khả năng buồn ngủ bất thường |
| 8–9 | Mức buồn ngủ ban ngày trung bình |
| 10–15 | Buồn ngủ ban ngày quá mức — nên cân nhắc tìm tư vấn y tế |
| 16–24 | Buồn ngủ ban ngày quá mức nghiêm trọng — khuyến nghị tìm tư vấn y tế |
Vì sao ESS là công cụ sàng lọc, không phải chẩn đoán
ESS đo khuynh hướng chung thiu thiu ngủ trong các tình huống thụ động; nó không xác định lý do khuynh hướng đó tăng cao. Điểm cao có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau — từ thiếu ngủ đơn thuần, lịch trình bất thường hoặc làm việc theo ca, đến tác động của thuốc hoặc rượu, cho tới các rối loạn giấc ngủ tiềm ẩn như ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn hoặc chứng ngủ rũ. Bản thân bảng câu hỏi không thể phân biệt giữa các khả năng này.
Bác sĩ lâm sàng dùng điểm ESS như một yếu tố đầu vào bên cạnh tiền sử lâm sàng đầy đủ, khám thực thể, và — khi thích hợp — xét nghiệm khách quan như đa ký giấc ngủ (một nghiên cứu giấc ngủ qua đêm). Đây là lý do hướng dẫn y học giấc ngủ luôn khung ESS như một công cụ hỗ trợ sàng lọc: hữu ích để gắn cờ một kiểu mẫu đáng để điều tra thêm, nhưng không đủ để tự nó xác nhận hoặc loại trừ bất kỳ tình trạng cụ thể nào.
Điểm cao và khả năng ngưng thở khi ngủ: khi nào nên gặp bác sĩ
ESS thường được dùng như một bước sàng lọc ban đầu trước hoặc song song với đánh giá ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA), một tình trạng trong đó hơi thở liên tục ngừng và bắt đầu lại trong khi ngủ, làm phân mảnh giấc ngủ và thường gây buồn ngủ ban ngày quá mức. Hướng dẫn thực hành lâm sàng năm 2017 của American Academy of Sleep Medicine về xét nghiệm chẩn đoán OSA ở người trưởng thành thảo luận các thước đo buồn ngủ chủ quan như ESS như một phần của đánh giá lâm sàng rộng hơn, không phải như một xét nghiệm chẩn đoán độc lập cho OSA.
Bất kỳ ai có điểm số trong khoảng quá mức (10–15) hoặc nghiêm trọng (16–24) đã công bố, hoặc lo lắng về mức độ buồn ngủ ban ngày của mình — đặc biệt kèm theo các triệu chứng như ngáy to, ngưng thở được người khác chứng kiến khi ngủ, hoặc đau đầu buổi sáng — được khuyến khích trao đổi kết quả với bác sĩ. Điểm số cao dai dẳng là lý do để tìm đánh giá lâm sàng, không phải để tự chẩn đoán một rối loạn giấc ngủ cụ thể chỉ từ bảng câu hỏi.
Sử dụng ESS trong thực tế
Để dùng thang đo, một người đánh giá từng tình huống trong tám tình huống dựa trên khả năng thông thường của họ thiu thiu ngủ gần đây, ngay cả với những tình huống họ chưa gặp gần đây, bằng cách hình dung tình huống đó có khả năng ảnh hưởng đến họ ra sao. Tám điểm số sau đó được cộng lại thành tổng trên thang 24. Vì thang đo phản ánh một kiểu mẫu chung gần đây thay vì một ngày, việc chấm điểm dựa trên một đêm bất thường — dù tốt hay xấu — sẽ không cho kết quả đại diện.
Câu hỏi thường gặp
Thang đo buồn ngủ Epworth thực sự đo điều gì?
ESS đo khả năng chung của một người thiu thiu ngủ — thực sự chìm vào giấc ngủ, không chỉ đơn thuần cảm thấy mệt — trong tám tình huống thường ngày, phần lớn thụ động, dựa trên lối sống thông thường của họ gần đây. Nó nhắm cụ thể vào buồn ngủ (khuynh hướng khách quan chìm vào giấc ngủ), một khái niệm hẹp hơn và khác với mệt mỏi hoặc kiệt sức nói chung.
Ai đã phát triển Thang đo buồn ngủ Epworth và khi nào?
ESS được phát triển bởi Tiến sĩ Murray Johns, bác sĩ chuyên khoa giấc ngủ tại Bệnh viện Epworth ở Melbourne, Australia, và công bố năm 1991 trên tạp chí Sleep. Một bài báo tiếp theo năm 1992 khảo sát độ tin cậy và cấu trúc nhân tố của thang đo. Kể từ đó, nó đã được xác thực và dịch sang nhiều ngôn ngữ, được sử dụng rộng rãi trong y học giấc ngủ như một bảng câu hỏi sàng lọc.
Thang đo buồn ngủ Epworth có phải là xét nghiệm chẩn đoán không?
Không. ESS là bảng câu hỏi sàng lọc đã được xác thực cho khuynh hướng chung thiu thiu ngủ, không phải xét nghiệm chẩn đoán cho bất kỳ tình trạng cụ thể nào. Nó không thể tự mình xác định nguyên nhân của buồn ngủ tăng cao, có thể dao động từ thiếu ngủ đơn thuần đến các tình trạng như ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn hoặc chứng ngủ rũ. Bác sĩ lâm sàng dùng điểm số này bên cạnh tiền sử lâm sàng đầy đủ và, khi thích hợp, xét nghiệm khách quan.
Điểm Epworth có thể chỉ ra ngưng thở khi ngủ không?
ESS thường được dùng như một bước sàng lọc ban đầu trước hoặc song song với đánh giá ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA), vì buồn ngủ ban ngày quá mức là triệu chứng phổ biến của tình trạng này. Tuy nhiên, ESS không tự chẩn đoán OSA — hướng dẫn năm 2017 của American Academy of Sleep Medicine thảo luận các thước đo buồn ngủ chủ quan như ESS như một phần của đánh giá lâm sàng rộng hơn. Chẩn đoán OSA thường đòi hỏi đánh giá thêm, thường bao gồm một nghiên cứu giấc ngủ qua đêm.
Điểm Thang đo buồn ngủ Epworth bình thường là bao nhiêu?
Tổng điểm từ 0 đến 7 được mô tả trong diễn giải đã công bố là không có khả năng phản ánh buồn ngủ ban ngày bất thường, và 8 đến 9 là mức buồn ngủ ban ngày trung bình. Điểm từ 10 đến 15 nằm trong khoảng «quá mức» đã công bố và 16 đến 24 trong khoảng «nghiêm trọng», cả hai đều được hướng dẫn của thang đo gợi ý là lý do nên cân nhắc tìm tư vấn y tế.
Tôi nên làm gì nếu điểm Epworth của mình nằm trong khoảng quá mức hoặc nghiêm trọng?
Điểm số từ 10 trở lên là tín hiệu đáng để trao đổi với bác sĩ, người có thể xem xét nó cùng với toàn bộ tiền sử y khoa, thói quen ngủ, và nếu thích hợp, xét nghiệm thêm như một nghiên cứu giấc ngủ qua đêm. ESS là công cụ hỗ trợ sàng lọc, không phải chẩn đoán — điểm cao tự nó không xác nhận bất kỳ tình trạng cụ thể nào, nhưng đó là lời nhắc hợp lý để tìm đánh giá lâm sàng thay vì tự chẩn đoán.
Tài liệu tham khảo
- Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep 1991; 14(6): 540–545.
- Johns MW. Reliability and factor analysis of the Epworth Sleepiness Scale. Sleep 1992; 15(4): 376–381.
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine 2017; 13(3): 479–504.
- Johns MW. About the Epworth Sleepiness Scale. epworthsleepinessscale.com.