Как понимать свой балл ESS
В таблице ниже приведены опубликованные интерпретационные категории общего балла ESS в том виде, в каком они обычно применяются при скрининге в медицине сна.
| Балл ESS | Опубликованная интерпретация |
|---|---|
| 0–7 | Аномально высокая сонливость маловероятна |
| 8–9 | Средний уровень дневной сонливости |
| 10–15 | Избыточная дневная сонливость — стоит обратиться к врачу |
| 16–24 | Тяжёлая избыточная дневная сонливость — обращение к врачу рекомендуется |
- Это скрининговый инструмент, а не диагностический тест: сам по себе он не может установить конкретную причину сонливости, например синдром обструктивного апноэ сна или нарколепсию.
- На баллы могут влиять как острые факторы — недавняя плохая ночь, лекарства, алкоголь или сменная работа, — так и хронические нарушения сна, поэтому необычно высокий результат стоит трактовать с учётом этого контекста.
- Шкала спрашивает именно о вероятности задремать, а это более узкое понятие, чем просто ощущение усталости или утомления.
- Стойко повышенный балл, особенно в диапазоне избыточной (10–15) или тяжёлой (16–24) сонливости, — повод обсудить результат с медицинским специалистом, который оценит его вместе с полным клиническим анамнезом и, при необходимости, дополнительными исследованиями сна.
Что такое шкала сонливости Эпворта?
Шкала сонливости Эпворта была разработана доктором Мюрреем Джонсом в больнице Epworth в Мельбурне (Австралия) и опубликована в 1991 году в журнале Sleep под названием «A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale». С тех пор она стала одним из самых широко применяемых опросников для самозаполнения в медицине сна, переведена и валидирована на многих языках и обычно используется как рутинный скрининговый этап перед обследованием — или параллельно с ним — при состояниях, связанных с избыточной дневной сонливостью, таких как синдром обструктивного апноэ сна и нарколепсия.
Опросник просит человека оценить по шкале от 0 до 3 обычную для него вероятность задремать — не просто почувствовать усталость, а действительно заснуть — в восьми повседневных ситуациях, исходя из образа жизни последнего времени. Баллы по восьми пунктам суммируются, давая общий результат в диапазоне от 0 до 24: чем выше балл, тем больше общая склонность засыпать при пассивных занятиях с низкой стимуляцией.
Это скрининговый инструмент, а не диагностический тест. ESS измеряет общую склонность задремать в пассивных ситуациях, но не устанавливает её конкретную причину, которой может быть как обычный недосып, сменная работа или действие лекарств, так и синдром обструктивного апноэ сна либо нарколепсия. Врачи используют балл ESS как один из элементов оценки наряду с полным клиническим анамнезом и, при необходимости, объективными исследованиями, например полисомнографией. Всем, у кого балл стойко повышен — особенно в диапазоне избыточной или тяжёлой сонливости, — стоит обсудить результат с врачом, а не ставить диагноз самостоятельно.
Как пользоваться шкалой сонливости Эпворта
- Для каждой из восьми ситуаций выберите свою обычную в последнее время вероятность задремать — от 0 (никогда не задремлю) до 3 (высокая вероятность задремать); если в точно такой ситуации вы недавно не бывали, представьте, как она, скорее всего, на вас подействовала бы.
- Отвечайте исходя из своего общего образа жизни в последнее время, а не по одному нетипичному дню.
- Посмотрите свой общий балл из 24 и соответствующую ему опубликованную интерпретационную категорию.
- Если балл попадает в диапазон избыточной (10–15) или тяжёлой (16–24) сонливости либо результат вас беспокоит, обсудите его с врачом, а не ставьте диагноз сами.
Как рассчитывается балл ESS
Балл по шкале сонливости Эпворта — это простая сумма восьми оценок, каждая от 0 до 3, без каких-либо весовых коэффициентов для отдельных ситуаций.
Частые ошибки
- Воспринимать ESS как диагноз — это валидированный скрининговый опросник общей склонности задремать, а не диагностический тест на апноэ сна, нарколепсию или любое другое конкретное состояние.
- Путать сонливость (склонность задремать) с общей усталостью или утомляемостью: ESS спрашивает именно о вероятности заснуть в каждой ситуации, а это более узкое и конкретное понятие.
- Оценивать себя по одному нетипичному дню вместо обычной картины последнего времени: шкала рассчитана на отражение привычного образа жизни в последнее время, а не одной необычной ночи.
- Отмахиваться от стойко повышенного балла на том основании, что человек привык чувствовать себя сонным: хроническая избыточная дневная сонливость сама по себе является поводом для врачебной оценки, каким бы нормальным это состояние ни казалось.
- Заниматься самолечением, опираясь только на результат ESS, вместо обсуждения с врачом, который сопоставит балл с полным клиническим анамнезом и, при необходимости, с объективными исследованиями сна.
Часто задаваемые вопросы
Для чего используется шкала сонливости Эпворта?
Шкала сонливости Эпворта (ESS) — валидированный опросник из 8 пунктов, применяемый для скрининга избыточной дневной сонливости: он измеряет общую вероятность задремать в восьми повседневных ситуациях. В медицине сна её обычно используют как первичный скрининговый этап, часто перед обследованием на такие состояния, как синдром обструктивного апноэ сна и нарколепсия, или параллельно с ним.
Кто создал шкалу сонливости Эпворта?
ESS разработал доктор Мюррей Джонс, сомнолог из больницы Epworth в Мельбурне (Австралия), опубликовавший шкалу в 1991 году в журнале Sleep. С тех пор она валидирована и переведена на многие языки и является одним из самых широко используемых в мире опросников для самооценки сонливости.
Что означает балл ESS 10 и выше?
Общий балл от 10 до 15 попадает в опубликованный диапазон «избыточной дневной сонливости», а от 16 до 24 — в диапазон «тяжёлой»; в обоих случаях опубликованные рекомендации к шкале указывают, что стоит подумать об обращении к врачу. Это скрининговый признак, а не диагноз: причину повышенного балла может оценить только врач.
Может ли шкала сонливости Эпворта диагностировать апноэ сна?
Нет. ESS выявляет общую склонность к избыточной дневной сонливости, но не определяет её причину. Повышенный балл может быть следствием множества факторов, включая синдром обструктивного апноэ сна, нарколепсию, недостаток сна, сменную работу или приём отдельных лекарств. Для диагностики конкретного расстройства сна нужны клиническая оценка врача и часто объективные исследования, например полисомнография.
Как подсчитывается балл по шкале сонливости Эпворта?
Каждая из восьми ситуаций оценивается от 0 (никогда не задремлю) до 3 (высокая вероятность задремать) исходя из вашего обычного образа жизни в последнее время. Восемь оценок складываются, давая общий результат от 0 до 24, с опубликованными интерпретационными категориями 0–7, 8–9, 10–15 и 16–24.
Какой балл Эпворта считается нормальным?
Общий балл от 0 до 7 в опубликованной интерпретации описан как маловероятно отражающий аномально высокую дневную сонливость, а от 8 до 9 — как средний уровень дневной сонливости. Баллы 10 и выше попадают в диапазоны избыточной или тяжёлой сонливости, где рекомендуется обсудить результат с врачом.
Что делать, если мой балл Эпворта высокий?
Результат в диапазоне избыточной (10–15) или тяжёлой (16–24) сонливости стоит обсудить с врачом, который оценит его вместе с вашим полным медицинским анамнезом, привычками сна и, при необходимости, дополнительными исследованиями. ESS — вспомогательный скрининговый инструмент, а не диагноз, поэтому сам по себе высокий балл не подтверждает никакого конкретного состояния.
Источники
- Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep 1991; 14(6): 540–545.
- Johns MW. Reliability and factor analysis of the Epworth Sleepiness Scale. Sleep 1992; 15(4): 376–381.
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine 2017; 13(3): 479–504.
- Johns MW. About the Epworth Sleepiness Scale. epworthsleepinessscale.com.