ESSスコアの見方
以下の表は、睡眠医学のスクリーニングで一般的に用いられている、ESS合計スコアの公表されている解釈区分を示しています。
| ESSスコア | 公表されている解釈 |
|---|---|
| 0〜7 | 異常な眠気である可能性は低い |
| 8〜9 | 平均的な日中の眠気 |
| 10〜15 | 過度の日中の眠気 — 医療機関への相談を検討 |
| 16〜24 | 重度の過度の日中の眠気 — 医療機関への相談が推奨される |
- これはスクリーニングの手段であり、診断検査ではありません。それ単独では、閉塞性睡眠時無呼吸症候群やナルコレプシーといった眠気の具体的な原因を特定することはできません。
- スコアは、直近の睡眠不足、薬、アルコール、交代勤務といった急性の要因や、慢性的な睡眠障害の両方から影響を受ける可能性があるため、異常に高いスコアはそうした文脈の中で解釈する価値があります。
- この尺度が具体的に尋ねているのは居眠りする可能性であり、これは単に疲れやだるさを感じることよりも狭い概念です。
- 持続的にスコアが高い場合、特に過度(10〜15)または重度(16〜24)の範囲にある場合は、その結果について医療専門家に相談する理由になります。医療専門家は、完全な病歴や、必要に応じてさらなる睡眠検査とあわせて評価することができます。
エプワース眠気尺度とは何か
エプワース眠気尺度は、オーストラリア・メルボルンのEpworth病院のMurray Johns医師によって開発され、1991年に学術誌Sleepに「A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale(日中の眠気を測定する新しい方法:エプワース眠気尺度)」として発表されました。それ以来、睡眠医学において最も広く使われている自己記入式質問票の一つとなり、多くの言語に翻訳・検証されています。閉塞性睡眠時無呼吸症候群やナルコレプシーなど、日中の過度の眠気に関連する疾患の評価に先立って、あるいは並行して行う定型的なスクリーニングとして一般的に用いられています。
この質問票では、単に疲れを感じるということではなく、実際に眠り込んでしまうかどうかについて、最近の生活の様子をもとに、日常の8つの場面における居眠りのしやすさを0から3の尺度で評価するよう求められます。8項目のスコアを合計すると、0から24までの合計スコアが得られ、点数が高いほど、受動的で刺激の少ない活動中に居眠りする一般的な傾向が強いことを示します。
これはスクリーニングの手段であり、診断検査ではありません。ESSは受動的な場面における居眠りの一般的な傾向を測定するものであり、その傾向の具体的な原因を特定するものではありません。原因は、単なる睡眠不足、交代勤務、薬の影響から、閉塞性睡眠時無呼吸症候群やナルコレプシーのような疾患まで多岐にわたります。臨床医は、完全な病歴や、必要に応じて睡眠ポリグラフ検査などの客観的検査とあわせて、ESSのスコアを一つの判断材料として用います。持続的にスコアが高い人、特に「過度」または「重度」の範囲にある場合は、自己判断せず、その結果について医師に相談することが勧められます。
エプワース眠気尺度の使い方
- 8つの場面それぞれについて、最近の様子をもとに、居眠りする可能性を0(居眠りすることはまずない)から3(居眠りする可能性が高い)の中から選んでください。最近その状況そのものを経験していない場合でも、それが自分にどのような影響を与えそうかを想像して回答してください。
- 特別な1日ではなく、最近の一般的な生活の様子をもとに回答してください。
- 24点満点中の合計スコアと、公表されている解釈区分を確認してください。
- スコアが過度(10〜15)または重度(16〜24)の範囲にある場合、あるいは結果について気になる点がある場合は、自己判断せずに医師に相談してください。
ESSスコアの計算方法
エプワース眠気尺度のスコアは、それぞれ0から3で評価される8項目のスコアを単純に合計したもので、いずれの場面にも重み付けは行われません。
よくある間違い
- ESSを診断として扱ってしまうこと。これは居眠りに対する一般的な傾向を評価する検証済みのスクリーニング質問票であり、睡眠時無呼吸症候群、ナルコレプシー、その他特定の疾患を診断する検査ではありません。
- 眠気(居眠りする傾向)と、一般的な疲労やだるさを混同してしまうこと。ESSが具体的に尋ねているのは各場面で眠り込んでしまう可能性であり、これはより狭く具体的な概念です。
- 典型的な最近のパターンではなく、特別な1日をもとに採点してしまうこと。この尺度は、特異な1晩ではなく、最近のその人の通常の生活の様子を反映することを意図しています。
- 眠気を感じることに慣れてしまったという理由で、持続的に高いスコアを軽視してしまうこと。慢性的な過度の日中の眠気は、それを経験している本人にとってどれほど普通に感じられても、それ自体が医療的な評価を受ける理由になります。
- ESSの結果だけをもとに自己対応してしまい、医師に相談しないこと。医師は、完全な病歴や、必要であれば客観的な睡眠検査とあわせてスコアを評価することができます。
よくある質問
エプワース眠気尺度は何のために使われますか。
エプワース眠気尺度(ESS)は、日常の8つの場面における居眠りのしやすさの一般的な度合いを測定することで、日中の過度の眠気をスクリーニングするために用いられる、検証済みの8項目の質問票です。睡眠医学において、閉塞性睡眠時無呼吸症候群やナルコレプシーなどの疾患の評価に先立って、あるいは並行して行う初期のスクリーニング手段として一般的に用いられています。
エプワース眠気尺度を作ったのは誰ですか。
ESSは、オーストラリア・メルボルンのEpworth病院に勤務する睡眠専門医のMurray Johns医師によって開発され、1991年に学術誌Sleepに発表されました。それ以来、多くの言語で検証・翻訳され、世界で最も広く使われている自己記入式の眠気質問票の一つとなっています。
ESSスコアが10以上であることは何を意味しますか。
合計スコア10〜15は、公表されている「過度の日中の眠気」の範囲に該当し、16〜24は「重度」の範囲に該当します。いずれも、尺度の公表されている指針では医療機関への相談を検討する理由とされています。これはスクリーニング上の示唆であり、診断ではありません。スコアが高くなった原因について評価できるのは医師です。
エプワース眠気尺度で睡眠時無呼吸症候群を診断できますか。
いいえ。ESSは日中の過度の眠気に対する一般的な傾向をスクリーニングするものであり、その原因を特定するものではありません。スコアが高くなる原因には、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、ナルコレプシー、睡眠不足、交代勤務、特定の薬など、さまざまな要因が考えられます。特定の睡眠障害を診断するには、医師による臨床的な評価が必要であり、多くの場合、睡眠ポリグラフ検査などの客観的な検査も必要になります。
エプワース眠気尺度はどのように採点されますか。
8つの場面それぞれについて、最近の通常の生活の様子をもとに、0(居眠りすることはまずない)から3(居眠りする可能性が高い)の間で評価します。8つのスコアを合計すると、0から24までの合計点になり、公表されている解釈区分は0〜7、8〜9、10〜15、16〜24です。
エプワーススコアの正常値はどのくらいですか。
合計スコア0〜7は、公表されている解釈では異常に高い日中の眠気を反映している可能性は低いとされ、8〜9は平均的な日中の眠気とされています。10以上のスコアは過度または重度の範囲に該当し、その結果について医師に相談することが推奨されます。
エプワーススコアが高い場合はどうすればよいですか。
過度(10〜15)または重度(16〜24)の範囲のスコアは、医師に相談する価値のある兆候です。医師は、完全な病歴、睡眠習慣、必要に応じてさらなる検査とあわせてこれを評価することができます。ESSはスクリーニングの補助であり診断ではないため、スコアが高いことだけでは特定の疾患が確定するわけではありません。
参考文献
- Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep 1991; 14(6): 540–545.
- Johns MW. Reliability and factor analysis of the Epworth Sleepiness Scale. Sleep 1992; 15(4): 376–381.
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine 2017; 13(3): 479–504.
- Johns MW. About the Epworth Sleepiness Scale. epworthsleepinessscale.com.