ИМТ универсален; пороги — нет
Индекс массы тела — это вес в килограммах, делённый на квадрат роста в метрах, и формула везде одинакова. Различается набор порогов, используемых для распределения этого числа по категориям. Всемирная организация здравоохранения публикует международную классификацию, а также признаёт, что связь между ИМТ и риском для здоровья различается в зависимости от популяции, что приводит к дополнительным пороговым значениям для многих азиатских групп.
Две системы порогов рядом
В таблице сопоставлены международные пороги ВОЗ с более низкими азиатско-тихоокеанскими порогами, которые ВОЗ определила для многих азиатских популяций, где кардиометаболический риск может расти уже при более низком ИМТ.
| Категория | Международный стандарт ВОЗ | Азиатско-тихоокеанский (ВОЗ) |
|---|---|---|
| Недостаточный вес | Ниже 18,5 | Ниже 18,5 |
| Нормальный вес | 18,5 – 24,9 | 18,5 – 22,9 |
| Повышенный риск / избыточный вес | 25,0 – 29,9 | 23,0 – 27,4 |
| Ожирение | 30,0 и выше | 27,5 и выше |
Почему один и тот же ИМТ может классифицироваться по-разному
Поскольку диапазоны различаются, идентичный ИМТ может попасть в разные категории. ИМТ 24,0 — это нормальный вес по международному стандарту ВОЗ, но он попадает в зону повышенного риска по азиатско-тихоокеанским порогам. ИМТ 28,0 — это избыточный вес по международной шкале, но по азиатско-тихоокеанской системе он уже достигает порога ожирения. Само число не изменилось — изменился применяемый к нему порог риска.
Причина в том, что при одном и том же ИМТ у некоторых азиатских популяций наблюдается более высокий процент жира в организме и более высокая частота диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, чем у популяций, на которых были построены исходные международные пороги. Более низкие пороги призваны выявлять этот повышенный риск раньше.
Ограничения самого ИМТ
Какие бы пороги ни использовались, ИМТ — это инструмент скрининга, а не диагноз и не мера состава тела. Он не отличает мышечную массу от жировой, поэтому очень мускулистые люди могут иметь высокий ИМТ без избытка жира, и он ничего не говорит о том, где именно накапливается жир, — измерение окружности талии даёт информацию, которую ИМТ дать не может. ИМТ наиболее полезен на уровне популяции и как первичный скрининг, а для индивидуальной оценки требуются клиническое суждение и дополнительные измерения.
Часто задаваемые вопросы
Какой ИМТ считается нормальным?
По международному стандарту ВОЗ нормальный вес — это 18,5–24,9. По азиатско-тихоокеанским порогам, определённым ВОЗ, нормальный диапазон составляет 18,5–22,9.
Почему азиатские пороги ИМТ ниже?
При одном и том же ИМТ у многих азиатских популяций выше процент жира в организме и выше частота диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому более низкие пороги позволяют выявлять повышенный риск раньше.
Может ли один и тот же ИМТ быть одновременно нормой и избыточным весом?
По разным стандартам — да. ИМТ 24 является нормой по международным порогам ВОЗ, но зоной повышенного риска по азиатско-тихоокеанским порогам.
Является ли ИМТ диагнозом?
Нет. ИМТ — это инструмент скрининга. Он не отличает мышцы от жира и не показывает распределение жира, поэтому его следует сочетать с другими измерениями и клиническим суждением.
Источники
- World Health Organization — Body mass index (BMI) classification. https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/topic-details/GHO/body-mass-index
- WHO Expert Consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. 2004;363(9403):157-163. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)15268-3
- U.S. Centers for Disease Control and Prevention — About Adult BMI. https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/