妊娠可能期間の見方
以下の表は、周期のばらつきが推定される妊娠可能期間の幅にどのように影響するかをまとめたものです。周期の範囲が広いほど、期間はより広く、より不正確になります。
| 周期の範囲(最短〜最長) | 排卵日の範囲 | 期間の幅(目安) |
|---|---|---|
| 28〜28日(規則的) | 15日目のみ | 6日間 |
| 26〜30日 | 13〜17日目 | 10日間 |
| 24〜35日 | 11〜22日目 | 17日間 |
| 21〜40日(著しく不規則) | 8〜27日目 | 25日間 |
- この計算機は、黄体期が一貫して14日であることを前提としています。黄体機能不全(黄体期が短い)が確認されている場合、実際の妊娠可能期間は推定よりも周期の後半に起こることがあります。
- 妊娠可能期間がおよそ10日を超えて広がる場合、これは周期にかなりのばらつきがあることを示しています。排卵検査薬(OPK)や基礎体温(BBT)の記録は、カレンダー法では得られない、周期ごとの排卵の確認を提供します。
- このツールは避妊の目的での使用には適していません。表示される妊娠可能期間は、本質的に不確実性を伴う推定であり、実際の排卵のタイミングは予測と異なることがあります。
- PCOSは不規則な周期の最も一般的な原因の一つであり、予測できない排卵や排卵の欠如と関連しています。周期が一貫して不規則な場合、医療提供者や生殖内分泌の専門医が、血液検査や超音波検査によって卵巣の機能を評価することができます。
不規則な周期における妊娠可能期間とは
規則的な周期であれば、単一の周期の長さから妊娠可能期間を推定できます。しかし、月によって周期の長さが1週間以上ばらつく不規則な周期では、単一の推定では実際の排卵日を数日単位で見誤ることがあり、カレンダーに基づく予測の有用性が下がります。Fehringらによる研究(Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing、2006年)では、周期の長さの標準偏差が平均でおよそ3.8日であることが分かっており、これは多くの女性で実際の妊娠可能期間が周期ごとに大きくずれることを意味します。
この計算機は範囲入力の方式を採用しており、直近の最短・最長の周期の長さを入力することで、最も早い可能性のある排卵日と最も遅い可能性のある排卵日が算出されます。妊娠可能期間は、最も早い可能性のある排卵の5日前から、最も遅い可能性のある排卵日当日までとなります。この結果得られる期間は、単一の周期による推定よりも意図的に広く設定されており、ばらつきによる不確実性をカバーしています。
周期が不規則になる一般的な原因には、多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)、甲状腺機能の異常、高プロラクチン血症、著しい体重の変化、過度な運動、慢性的なストレス、更年期周辺期などがあります。周期が一貫して不規則な女性は、カレンダーによる記録に加えて、臨床的な評価を検討することが望まれます。
この妊娠可能期間計算機の使い方
- 直近の月経が始まった日を入力します。
- 直近で最も短かった周期の長さを入力します。これは、ある月経の開始日から次の月経の開始日までの日数のうち、直近3〜6周期で最も短かったものです。
- 同じ数え方で、直近で最も長かった周期の長さを入力します。
- この計算機は、最大限に幅の広い妊娠可能期間の開始日と終了日、および排卵の可能性がある日の範囲を返します。この期間全体を通じて、性交渉や妊よう性のモニタリングを計画してください。
不規則な周期における期間の算出方法
周期の範囲のそれぞれの端について、この計算機は次回の月経予定日(最終月経開始日 + 周期の長さ)から14日を差し引くことで排卵日を推定します。この14日という差し引きは、臨床のカレンダー法で用いられる標準的な黄体期の前提を反映したものです。
最も早い可能性のある排卵日は、最短の周期から求められます:最終月経開始日 +(最短周期 − 14)日。最も遅い可能性のある排卵日は、最長の周期から求められます:最終月経開始日 +(最長周期 − 14)日。妊娠可能期間は、最も早い排卵日の5日前から、最も遅い排卵日当日までとなり、これはWilcoxら(NEJM 1995)によって示され、Dunsonら(Human Reproduction 1999)によって確認された6日間の期間の考え方を適用したものです。
よくある質問
周期が不規則な場合、妊娠可能期間はどのように計算すればよいですか。
周期が不規則な場合は、直近3〜6回の月経周期の長さを記録し、最も短かったものと最も長かったものを特定してください。これらの値を、直近の月経開始日とあわせて妊娠可能期間計算機に入力します。この計算機は、可能性のある排卵日の範囲全体をカバーし、排卵前5日間と排卵当日を加えて、最大限に幅の広い、可能性のある妊娠可能期間を算出します。このカレンダー範囲法に基づくアプローチは、単一の固定された長さを前提とするよりも、変動のある周期に適しています。
どのくらいの周期の長さから「不規則」とみなされますか。
世界保健機関は、正常な月経周期の長さを24〜38日と定義しています。この範囲から外れる周期や、月によって7〜9日以上変動する周期は、一般的に不規則とみなされます。American College of Obstetricians and Gynecologistsは、時折の変動はよくあることだとしつつ、持続的な不規則さについては、PCOSや甲状腺の異常、その他ホルモンに関する原因を除外するために臨床的な評価が必要だとしています。
周期が不規則でも妊娠することはできますか。
根本的な原因にもよりますが、周期が不規則な女性の多くは問題なく妊娠しています。排卵が起きていれば(たとえ予測が難しくても)、妊娠は可能です。ただし、不規則な排卵——特にPCOSや視床下部機能障害に伴う無排卵——は、月ごとの受精確率を下げることがあります。生殖内分泌の専門医や婦人科医は、排卵が起きているかどうかを評価し、起きていない場合の選択肢について相談することができます。
範囲法を使う前に、どのくらいの周期を記録すればよいですか。
少なくとも連続3周期を記録すれば基本的な範囲が得られ、6周期記録すればより信頼性の高い、普段のばらつきの傾向が把握できます。月経記録アプリを使えば、これを時間をかけて自動的に記録できます。記録する周期が多いほど、最短・最長の周期の長さがより代表的なものになり、算出される妊娠可能期間もより有用になります。
14日間の黄体期という前提は正確ですか。
14日間の黄体期は広く用いられている臨床上の近似値ですが、研究ではばらつきがあることが確認されています。Fehringら(J Obstet Gynecol Neonatal Nurs、2006年)は、個人間で黄体期の長さが12日から17日の範囲にわたることを明らかにしました。多くの女性にとって14日は妥当な中心的な推定値ですが、黄体期が短いことが確認されている女性では、実際の排卵がこの計算機が示すよりも周期の後半に起こる場合があります。基礎体温の記録や、排卵後のプロゲステロン血液検査によって、実際の黄体期の長さを確認できます。
参考文献
- Fehring RJ, Schneider M, Raviele K. Variability in the phases of the menstrual cycle. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2006; 35(3): 376–384.
- Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Timing of sexual intercourse in relation to ovulation — effects on the probability of conception, survival of the pregnancy, and sex of the baby. N Engl J Med 1995; 333(23): 1517–1521.
- Dunson DB, Baird DD, Wilcox AJ, Weinberg CR. Day-specific probabilities of clinical pregnancy based on two studies with imperfect measures of ovulation. Hum Reprod 1999; 14(7): 1835–1839.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Optimizing natural fertility: a committee opinion. Fertil Steril — defines the fertile window as the 6-day interval ending on the day of ovulation.
- World Health Organization. Menstrual health. WHO fact sheet. who.int.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign. Committee Opinion No. 651. Obstet Gynecol 2015; 126(6): e143–e146.
- Azziz R et al. Polycystic ovary syndrome. Nat Rev Dis Primers 2016; 2: 16057.