Trimester aşamalarını anlamak
Klinisyenler gebeliği, önemli gelişim dönüm noktalarına karşılık gelen üç trimestere ayırır. Aşağıdaki sınırlar, yaygın olarak kullanılan tanımları ve bu hesaplayıcının uyguladığı gebelik yaşı ofsetlerini yansıtır.
| Trimester | Gebelik yaşı aralığı | Önemli gelişmeler |
|---|---|---|
| Birinci trimester | 1 – 13. hafta (0 – 97. gün) | Embriyonik organ oluşumu; düşük riskinin en yüksek olduğu dönem; birinci trimester tarama penceresi (10–13. hafta). |
| İkinci trimester | 14 – 27. hafta (98 – 195. gün) | Fetal büyüme hızlanır; anatomi taraması genellikle 18–22. haftalar arasında yapılır; düşük riski önemli ölçüde azalır. |
| Üçüncü trimester | 28 – 40+. hafta (196. günden itibaren) | Beyin ve akciğerlerin hızlı olgunlaşması; fetal hareket takibi; doğum planlaması; bu aşamaya kadar canlılık iyi düzeyde sağlanmıştır. |
- Doğumların yalnızca yaklaşık %4'ü hesaplanan EDD'de gerçekleşir. Normal spontan doğum, gebelik yaşının 37 hafta 0 gün ile 42 hafta 0 gün arasındaki herhangi bir noktasında gerçekleşebilir (ACOG'un tam süre tanımı).
- Birinci trimester ultrasonu en doğru tarihleme yöntemidir. ACOG Komite Görüşü 700 (2017), ultrason ve LMP tabanlı tarihler birinci trimesterde 7 günden fazla farklılık gösterdiğinde EDD'nin revize edilmesini önerir.
- Tüp bebek tarihleme ofsetleri (3. gün için 263 gün, 5. gün transferi için 261 gün) Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM) uygulamasını izler. Doğurganlık kliniğiniz biraz farklı kabuller uygulayabilir — bakım ekibinizle doğrulayın.
- Bu hesaplayıcı, genellikle daha erken doğum dönüm noktalarına göre yönetilen çoğul gebelikleri (ikiz, üçüz) hesaba katmaz. Herhangi bir çoğul gebelik için, tüm tahminler obstetrik bakım ekibinizle birlikte yorumlanmalıdır.
- Bu araç yalnızca tahminler üretir ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Doğum tarihinizi her zaman nitelikli bir kadın doğum uzmanı veya ebe ile doğrulayın.
Gebelik doğum tarihi nedir?
Tahmini doğum tarihi (EDD), bir gebeliğin 40 haftalık gebelik yaşına ulaşmasının beklendiği takvim tarihidir. Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (ACOG), gebelik süresinin standart ölçütü olarak — son adetin ilk gününden itibaren sayılan — gebelik yaşını kullanır. Mevcut ACOG terminolojisine göre tam süreli bir gebelik, 39 hafta 0 gün ile 40 hafta 6 gün arasında değişir.
Gebelik yaşı, embriyonik yaştan (döllenmeden bu yana geçen süre) farklıdır. Yumurtlama genellikle döngünün yaklaşık 14. gününde gerçekleştiğinden, gebelik yaşı embriyonik yaştan yaklaşık iki hafta daha uzundur. Bu sayfada açıklanan tüm EDD yöntemleri, ACOG klinik uygulamasına uygun olarak gebelik yaşını raporlar.
8 ile 13 hafta 6 gün arasında yapılan, fetal baş-popo mesafesini ölçen birinci trimester ultrasonu, yaygın olarak en doğru tarihleme yöntemi kabul edilir. Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji, LMP ile atanan EDD ile ultrason EDD'si birinci trimesterde 7 günden fazla farklılık gösterirse ultrason tarihinin kullanılmasını önerir (ACOG Komite Görüşü 700, 2017). Bu hesaplayıcı gibi takvim tabanlı yöntemler yararlı planlama tahminleridir ancak her zaman sağlık hizmeti sağlayıcınız tarafından doğrulanmalıdır.
Bu doğum tarihi hesaplama aracı nasıl kullanılır
- Tarihleme yönteminizi seçin. Adetinizin ne zaman başladığını biliyorsanız 'Son adet tarihi', yumurtlamayı kesin olarak takip ettiyseniz 'Gebe kalma tarihi' veya gebeliğiniz tüp bebekle başladıysa uygun tüp bebek transfer seçeneğini belirleyin.
- İlgili tarihi girin. LMP için gebelikten önceki en son adet döneminizin ilk gününü girin. Gebe kalma için, doğrulanmış yumurtlama veya inseminasyon tarihini girin. Tüp bebek için, embriyo transferi işleminin tarihini girin.
- LMP yöntemi için ortalama döngü uzunluğunuzu (20–45 gün) girin. Varsayılan değer 28 gündür; daha uzun veya daha kısa bir döngü EDD'yi buna göre değiştirir.
- Tahmini doğum tarihiniz, mevcut gebelik yaşınız (uygunsa) ve yaklaşık trimester sınırları anında görünür.
Tarihleme formüllerinin açıklaması
LMP yönteminden türetilen Naegele Kuralı, standart obstetrik tarihlemenin temelini oluşturur. Orijinal kural, LMP'nin ilk gününe 280 gün (40 hafta) ekler. Bu hesaplayıcı, girilen döngü uzunluğu ile 28 gün arasındaki farkı temel 280 günlük değere ekleyerek 28 günden farklı döngüler için ayarlama yapar.
Bilinen bir gebe kalma tarihi için, hesaplayıcı döllenmeden doğuma kadar geçen ortalama süreyi yansıtan 266 gün (38 hafta) ekler. Tüp bebek gebelikleri için, Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM) kabulleri, transfer sırasında zaten belirlenmiş embriyonik yaşı hesaba katarak 3. gün embriyo transferinden 263 gün ve 5. gün blastosist transferinden 261 gün belirler.
Burada kullanılan trimester sınırları, yaygın klinik kabulleri izler: ikinci trimester, gebelik yaşının 14 hafta 0 günde (gebelik başlangıcından yaklaşık 98 gün sonra) başlar ve üçüncü trimester 28 hafta 0 günde (yaklaşık 196 gün) başlar. Bazı kaynaklar üçüncü trimesteri 27. veya 28. haftadan tanımlar; sınır evrensel olarak standartlaştırılmamıştır.
Sıkça Sorulan Sorular
Doğum tarihi hesaplama aracı ne kadar doğrudur?
Takvim tabanlı doğum tarihi hesaplama araçları faydalı planlama tahminleridir, ancak doğal bir belirsizlik taşırlar. Araştırmalar, doğumların yalnızca yaklaşık %4'ünün hesaplanan EDD'de gerçekleştiğini göstermektedir. Baş-popo mesafesinin birinci trimester ultrason ölçümü, takvim yöntemlerinden daha doğrudur ve ACOG'un önerdiği referans standarttır (Komite Görüşü 700, 2017). Kadın doğum uzmanınız veya ebeniz, bir ultrason taramasından sonra EDD'nizi doğrulayacak ve gerektiğinde ayarlayacaktır.
Naegele Kuralı nedir?
Naegele Kuralı, son adet tarihinden doğum tarihini tahmin etmek için kullanılan geleneksel formüldür. LMP'nin ilk gününe 280 gün (40 hafta) ekler. Kural, 14. günde yumurtlama ile 28 günlük bir döngü varsayar; bu hesaplayıcı 28 günden farklı döngüler için ofseti ayarlar. Naegele Kuralı, 19. yüzyılın başlarında Alman kadın doğum uzmanı Franz Karl Naegele tarafından tanımlanmıştır ve dünya çapında klinik tarihlemenin başlangıç noktası olmaya devam etmektedir.
Gebelik yaşı neden gebe kalmadan değil, LMP'den itibaren sayılır?
Gebelik yaşı LMP'den itibaren sayılır çünkü yumurtlama ve döllenmenin kesin tarihi genellikle bilinmez, oysa son adet döneminin ilk günü genellikle hatırlanır. Yumurtlama genellikle 28 günlük bir döngünün 14. günü civarında gerçekleştiğinden, gebelik yaşı embriyonik yaştan (döllenmeden bu yana geçen süre) yaklaşık iki hafta daha uzundur. ACOG, WHO ve çoğu obstetrik rehber, standart klinik ölçüt olarak gebelik yaşını kullanır.
Döngü uzunluğu doğum tarihimi nasıl etkiler?
Standart Naegele hesaplaması 28 günlük bir döngü varsayar. Döngüleriniz sürekli olarak daha kısa veya daha uzunsa, yumurtlama ve gebe kalma LMP'nize göre daha erken veya daha geç gerçekleşir. Bu hesaplayıcı, döngü uzunluğunuz ile 28 gün arasındaki farka göre EDD'yi ayarlar: 35 günlük bir döngü, LMP tabanlı EDD'ye 7 gün ekler; 21 günlük bir döngü ise 7 gün çıkarır. Gebe kalma veya tüp bebek yöntemlerini seçtiğinizde döngü uzunluğunun bir etkisi yoktur, çünkü bu yöntemler doğrudan embriyonik yaşa dayanır.
Tüp bebekte 3. gün ve 5. gün doğum tarihleri arasındaki fark nedir?
Tüp bebek tedavisinde, embriyolar transferden önce laboratuvarda ya 3 gün (bölünme aşaması) ya da 5 gün (blastosist aşaması) yetiştirilir. Embriyo transfer sırasında zaten 3 veya 5 günlük olduğundan, transfer sırasındaki gebelik yaşı 5. gün embriyoları için daha yüksektir. ASRM kabullerini izleyerek, bu hesaplayıcı 3. gün transferinden 263 gün, 5. gün transferinden ise 261 gün ekler. Elde edilen EDD her iki yöntem için genellikle benzerdir; küçük fark, in vitro gelişimin iki ek gününü yansıtır.
'Tam süreli gebelik' ne anlama gelir?
Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji, tam süreli bir gebeliği gebelik yaşının 39 hafta 0 gün ile 40 hafta 6 gün arası olarak tanımlar. Erken-tam süre 37–38 hafta 6 gün, geç-tam süre 41–41 hafta 6 gün ve post-term 42 hafta veya üzeridir. Preterm (erken) doğum, 37 tamamlanmış haftadan önceki doğum olarak tanımlanır. Bu kategoriler, doğum zamanlamasına ilişkin klinik kararları yönlendirir.
Bu hesaplayıcıyı çoğul gebelik (ikiz) için kullanabilir miyim?
Hesaplayıcı aynı formüllere dayalı bir EDD üretecektir, ancak çoğul gebelikler genellikle tekli gebeliklerden farklı doğum dönüm noktalarına göre yönetilir. Komplikasyonsuz dikoryonik-diamniyotik (DCDA) ikizler genellikle yaklaşık 38. haftada doğurtulur, monokoryonik gebelikler ise daha erken. Herhangi bir çoğul gebelik için, bu araçtan elde edilen EDD tahmini, bir maternal-fetal tıp uzmanının yakın takibiyle birlikte yorumlanmalıdır.
Kaynaklar
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Methods for Estimating the Due Date. Committee Opinion No. 700. Obstet Gynecol 2017; 129(5): e150–e154.
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Guidance on the limits to the number of embryos to transfer: a committee opinion. Fertil Steril 2017; 107(4): 901–903.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Definition of Term Pregnancy. Committee Opinion No. 579. Obstet Gynecol 2013; 122(5): 1139–1140.
- Naegele FC. Erfahrungen und Abhandlungen aus dem Gebiete der Krankheiten des weiblichen Geschlechtes. 1812. (Historical source of Naegele's Rule.)
- Savitz DA et al. Spontaneous preterm birth time trends in the United States, 1989–2015. Am J Epidemiol 2018; 187(12): 2537–2545.