एपवर्थ स्लीपीनेस स्केल समझाया गया: यह क्या मापता है (और क्या नहीं)

ESS वास्तव में क्या मापता है: झपकी आने की प्रवृत्ति, थकान नहीं

एपवर्थ स्लीपीनेस स्केल किसी व्यक्ति से 0 से 3 के पैमाने पर यह आंकने को कहता है कि आठ रोज़मर्रा की, ज़्यादातर निष्क्रिय स्थितियों में झपकी आने — यानी वास्तव में सो जाने, न कि केवल थका हुआ या क्लांत महसूस करने — की उसकी सामान्य संभावना क्या है, हाल के समय में उसके सामान्य जीवन-तरीके के आधार पर। यह अंतर मायने रखता है: थकान (ऊर्जा कम होने या क्लांति की व्यक्तिपरक भावना) और नींद-प्रवृत्ति (सो जाने की वस्तुनिष्ठ प्रवृत्ति) नींद चिकित्सा में जुड़ी हुई लेकिन अलग-अलग अवधारणाएँ हैं, और ESS खासतौर पर दूसरी वाली को लक्षित करता है।

क्योंकि ESS एक अकेले दिन के बजाय हाल के समय में एक सामान्य प्रवृत्ति के बारे में पूछता है, इसका उद्देश्य एक स्थिर पैटर्न को दर्शाना है, न कि किसी एक असामान्य रात के प्रभाव को। कोई व्यक्ति निष्क्रिय स्थितियों में झपकी आने की बढ़ी हुई प्रवृत्ति के बिना भी थका हुआ महसूस कर सकता है, और इसके उलट जो व्यक्ति खुद को थका हुआ नहीं बताता वह भी ऊँचा स्कोर पा सकता है अगर वह पढ़ने या टीवी देखने जैसी शांत गतिविधियों के दौरान नियमित रूप से सो जाता है।

Johns ने 1991 में स्केल को कैसे विकसित और मान्य किया

ESS को Dr. Murray Johns ने विकसित किया, जो मेलबर्न, ऑस्ट्रेलिया के Epworth अस्पताल में एक स्लीप फिज़िशियन थे, और इसे 1991 में जर्नल Sleep में "A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale" शीर्षक के तहत प्रकाशित किया गया। Johns के 1992 के एक फॉलो-अप पेपर ने स्केल की विश्वसनीयता और फैक्टर संरचना की जाँच की। अपने मूल प्रकाशन के बाद से, ESS को मान्य किया गया है और कई भाषाओं में अनुवादित किया गया है, और यह दुनिया भर में नींद चिकित्सा में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली स्व-प्रशासित नींद-प्रवृत्ति प्रश्नावलियों में से एक बन गया है।

आठ प्रश्न पूछते हैं कि बैठकर पढ़ते समय, टीवी देखते समय, किसी सार्वजनिक स्थान पर निष्क्रिय बैठे हुए, बिना रुके एक घंटे कार में यात्री के रूप में, दोपहर में आराम करने के लिए लेटे हुए, बैठकर किसी से बात करते हुए, बिना शराब के दोपहर के भोजन के बाद चुपचाप बैठे हुए, और ट्रैफिक में कुछ मिनटों के लिए रुकी कार में — झपकी आने की कितनी संभावना है। प्रत्येक प्रश्न को 0 (कभी झपकी नहीं आएगी) से 3 (झपकी आने की अधिक संभावना) तक स्कोर किया जाता है, और आठों स्कोर को जोड़कर 0 से 24 तक का कुल निकाला जाता है, जिसमें किसी भी एक स्थिति को कोई अतिरिक्त भार नहीं दिया जाता।

प्रकाशित ESS स्कोर बैंड

नीचे दी गई तालिका कुल ESS स्कोर के लिए प्रकाशित व्याख्या बैंड दिखाती है, जैसा कि नींद चिकित्सा स्क्रीनिंग में आमतौर पर इस्तेमाल होता है। ये बैंड स्केल के कुल स्कोर श्रेणियों के लिए प्रकाशित मार्गदर्शन दर्शाते हैं, न कि कोई औपचारिक निदान वर्गीकरण।

ESS एक स्क्रीनिंग उपकरण क्यों है, निदान नहीं

ESS निष्क्रिय स्थितियों में झपकी आने की एक सामान्य प्रवृत्ति मापता है; यह यह नहीं बताता कि यह प्रवृत्ति क्यों बढ़ी है। एक ऊँचा स्कोर कई अलग-अलग कारणों से हो सकता है — साधारण नींद की कमी, अनियमित कार्यक्रम या शिफ्ट वर्क से लेकर, दवा या शराब के प्रभाव तक, या ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया या नार्कोलेप्सी जैसे अंतर्निहित नींद विकारों तक। प्रश्नावली अपने आप में इन संभावनाओं के बीच फर्क नहीं कर सकती।

चिकित्सक ESS स्कोर को एक पूरे क्लिनिकल इतिहास, शारीरिक परीक्षण, और — जहाँ उचित हो — पॉलीसोमनोग्राफी (रात भर का नींद अध्ययन) जैसे वस्तुनिष्ठ परीक्षण के साथ एक इनपुट के रूप में इस्तेमाल करते हैं। यही कारण है कि नींद चिकित्सा मार्गदर्शन लगातार ESS को एक स्क्रीनिंग सहायता के रूप में पेश करता है: आगे जाँच के लायक पैटर्न को चिन्हित करने के लिए उपयोगी, लेकिन अपने आप में किसी खास स्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए पर्याप्त नहीं।

ऊँचा स्कोर और संभावित स्लीप एप्निया: डॉक्टर से कब मिलें

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया (OSA) के मूल्यांकन से पहले या साथ में ESS का अक्सर एक प्रारंभिक स्क्रीनिंग कदम के रूप में इस्तेमाल किया जाता है — यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें नींद के दौरान बार-बार साँस रुकती और शुरू होती है, जिससे नींद टूटती है और अक्सर अत्यधिक दिन की नींद पैदा होती है। वयस्कों में OSA के डायग्नॉस्टिक टेस्टिंग पर American Academy of Sleep Medicine के 2017 के क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन में ESS जैसे व्यक्तिपरक नींद-प्रवृत्ति मापदंडों की चर्चा एक व्यापक क्लिनिकल मूल्यांकन के हिस्से के रूप में की गई है, न कि OSA के लिए स्टैंडअलोन निदान परीक्षण के रूप में।

प्रकाशित अत्यधिक (10–15) या गंभीर (16–24) श्रेणी में स्कोर पाने वाले, या अपनी दिन की नींद के स्तर को लेकर अन्यथा चिंतित किसी भी व्यक्ति को — खासकर तेज़ खर्राटे, नींद के दौरान देखी गई साँस रुकने की घटनाओं, या सुबह के सिरदर्द जैसे लक्षणों के साथ — यह परिणाम डॉक्टर से चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। लगातार बढ़ा हुआ स्कोर क्लिनिकल मूल्यांकन कराने का एक कारण है, प्रश्नावली से अकेले किसी खास नींद विकार का स्व-निदान करने का नहीं।

व्यवहार में ESS का इस्तेमाल

स्केल का इस्तेमाल करने के लिए, कोई व्यक्ति हाल के समय में अपनी सामान्य झपकी आने की संभावना के आधार पर आठों स्थितियों को आंकता है, यहाँ तक कि उन स्थितियों के लिए भी जिनका उसने हाल में सामना नहीं किया, यह कल्पना करते हुए कि वह स्थिति उसे कैसे प्रभावित करती। फिर आठों स्कोर को जोड़कर 24 में से कुल निकाला जाता है। क्योंकि स्केल एक दिन के बजाय हाल की एक सामान्य पैटर्न को दर्शाता है, किसी एक असामान्य रात — अच्छी हो या बुरी — के आधार पर स्कोर करने से प्रतिनिधित्वपूर्ण परिणाम नहीं मिलेगा।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

संदर्भ

1. Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep 1991; 14(6): 540–545.
2. Johns MW. Reliability and factor analysis of the Epworth Sleepiness Scale. Sleep 1992; 15(4): 376–381.
3. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine 2017; 13(3): 479–504.
4. Johns MW. About the Epworth Sleepiness Scale. epworthsleepinessscale.com.