बीएमआई क्या है और इसकी गणना कैसे होती है?
बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना किसी व्यक्ति के शरीर के वजन (किलोग्राम में) को उसकी ऊंचाई (मीटर में) के वर्ग से विभाजित करके की जाती है (kg/m²)। यह फॉर्मूला 19वीं सदी में बेल्जियम के गणितज्ञ एडोल्फ क्वेटलेट द्वारा विकसित किया गया था और बाद में विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा जनसंख्या-स्तरीय स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में अपनाया गया। WHO 18.5 से कम बीएमआई को कम वजन, 18.5-24.9 को सामान्य वजन, 25.0-29.9 को अधिक वजन, और 30.0 या उससे अधिक को मोटापा मानता है, साथ ही 35 और 40 पर मोटापे की आगे की उप-श्रेणियां भी हैं।
बीएमआई की मुख्य ताकत इसकी सरलता है: इसके लिए केवल एक तराजू और एक मापने वाले टेप की आवश्यकता होती है, जिससे यह बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान अध्ययनों और नियमित नैदानिक स्क्रीनिंग के लिए व्यावहारिक बन जाता है। WHO और अधिकांश राष्ट्रीय स्वास्थ्य एजेंसियां बीएमआई को पहली पंक्ति की स्क्रीनिंग माप के रूप में सुझाना जारी रखती हैं, ठीक इसलिए क्योंकि यह मानकीकृत, सस्ता और दोहराने योग्य है। हालांकि, WHO यह भी मानता है कि बीएमआई एक स्क्रीनिंग उपकरण है, न कि निदान का माप, और इसकी व्याख्या में अतिरिक्त नैदानिक संदर्भ को ध्यान में रखना आवश्यक है।
बीआरआई क्या है और यह कैसे अलग है?
बॉडी राउंडनेस इंडेक्स (बीआरआई) को डायना थॉमस और उनके सहयोगियों ने 2012 में जर्नल Obesity में प्रकाशित एक पेपर में प्रस्तुत किया था। यह फॉर्मूला कमर की परिधि और ऊंचाई का उपयोग करके मानव धड़ को एक अंडाकार (ellipse) के रूप में मॉडल करता है, जिससे एक ऐसा मूल्य मिलता है जो बताता है कि किसी व्यक्ति का शरीर कितना 'गोल' है। बीआरआई का उच्च मूल्य अधिक गोलाकार आकृति (अधिक गोलाई और केंद्रीय वसा) को दर्शाता है, जबकि निम्न मूल्य अधिक लंबे शरीर के आकार को दर्शाते हैं। गणितीय फॉर्मूला है: BRI = 364.2 - 365.5 x sqrt(1 - ((WC / 2pi) squared / (0.5 x H) squared)), जहां WC कमर की परिधि है और H ऊंचाई है, दोनों मीटर में।
क्योंकि बीआरआई में कमर की परिधि शामिल होती है, यह केंद्रीय वसा -- पेट के चारों ओर जमा होने वाली वसा -- के बारे में जानकारी देता है, जिसे बीएमआई नहीं पकड़ सकता। विसरल फैट, जो पेट की गुहा में आंतरिक अंगों के आसपास जमा होता है, शरीर के अन्य हिस्सों में जमा त्वचा के नीचे की वसा (subcutaneous fat) की तुलना में अधिक कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम से जुड़ा है। थॉमस एट अल. 2012 के पेपर के बाद प्रकाशित शोध ने यह जांचा है कि क्या बीआरआई मेटाबॉलिक परिणामों की भविष्यवाणी में बीएमआई से बेहतर है, और कई अध्ययनों ने बीआरआई और रक्तचाप, उपवास ग्लूकोज तथा ट्राइग्लिसराइड जैसे मार्करों के बीच अधिक मजबूत संबंध बताया है।
साथ-साथ तुलना: बीएमआई बनाम बीआरआई
नीचे दी गई तालिका बीएमआई और बीआरआई के बीच मुख्य व्यावहारिक और वैज्ञानिक अंतरों का सारांश देती है। कोई भी इंडेक्स शरीर की वसा या स्वास्थ्य का निश्चित माप नहीं है; नैदानिक या शोध संदर्भ के आधार पर हर एक की अपनी विशिष्ट ताकत और सीमाएं हैं।
| विशेषता | बीएमआई | बीआरआई |
|---|---|---|
| आवश्यक इनपुट | वजन, ऊंचाई | कमर की परिधि, ऊंचाई |
| मूल उद्देश्य | जनसंख्या स्क्रीनिंग (क्वेटलेट) | शरीर आकार मॉडलिंग (थॉमस एट अल. 2012) |
| केंद्रीय वसा को पकड़ता है? | नहीं | हां (कमर की परिधि के माध्यम से) |
| वसा और मांसपेशी में अंतर करता है? | नहीं | नहीं |
| WHO वर्गीकरण प्रणाली? | हां (स्थापित) | नहीं (शोध-परिभाषित श्रेणियां) |
| नैदानिक अपनाव | सार्वभौमिक | उभरता हुआ / शोध सेटिंग्स |
| सबसे उपयुक्त | जनसंख्या-स्तरीय स्क्रीनिंग | विसरल फैट और कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम आकलन |
| सत्यापित जातीय समायोजन? | हां (WHO एशियाई कट-ऑफ) | अब तक सीमित प्रमाण |
विसरल फैट: पेट का मोटापा क्यों मायने रखता है
विसरल फैट एक मेटाबॉलिक रूप से सक्रिय वसा ऊतक है जो पेट की गुहा के भीतर, यकृत, अग्न्याशय और आंतों जैसे अंगों के आसपास जमा होता है। त्वचा के नीचे स्थित सबक्यूटेनियस फैट के विपरीत, विसरल फैट मुक्त फैटी एसिड और प्रो-इन्फ्लेमेटरी पदार्थों को सीधे पोर्टल परिसंचरण में छोड़ता है, जो इंसुलिन प्रतिरोध, डिसलिपिडेमिया और बढ़े हुए हृदय संबंधी जोखिम में योगदान दे सकता है। WHO और प्रमुख कार्डियोलॉजी सोसाइटी कमर की परिधि को विसरल फैट संचय के एक व्यावहारिक संकेतक के रूप में मान्यता देती हैं।
क्योंकि बीआरआई में कमर की परिधि शामिल होती है, यह समान बीएमआई वाले दो व्यक्तियों के बीच अंतर कर सकता है जिनकी वसा वितरण बहुत अलग है। उदाहरण के लिए, उच्च मांसपेशी द्रव्यमान वाला एक एथलीट उच्च बीएमआई रख सकता है लेकिन उसकी छोटी कमर के कारण उसका बीआरआई कम हो सकता है, जबकि सामान्य बीएमआई लेकिन महत्वपूर्ण पेट की वसा वाला एक निष्क्रिय व्यक्ति उच्च बीआरआई रख सकता है। यह अंतर नैदानिक रूप से प्रासंगिक है क्योंकि बाद वाला पैटर्न -- जिसे शोध साहित्य में कभी-कभी 'सामान्य-वजन मोटापा' या 'मेटाबॉलिकली ओबीज़ नॉर्मल वेट' कहा जाता है -- सामान्य बीएमआई के बावजूद बढ़े हुए कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम को वहन कर सकता है।
दोनों मापों की सीमाएं
बीएमआई उम्र, लिंग, जातीयता, फिटनेस स्तर या शरीर संरचना को ध्यान में नहीं रखता। समान ऊंचाई और वजन वाले एक मांसल एथलीट और एक निष्क्रिय व्यक्ति को समान बीएमआई मिलेगा, भले ही उनकी स्वास्थ्य प्रोफाइल बहुत अलग हो। WHO ने माना है कि एशियाई मूल की आबादी के लिए कम बीएमआई कट-ऑफ अधिक उपयुक्त हो सकते हैं, और इन समूहों के लिए बीएमआई 23 (अधिक वजन) और 27.5 (मोटापा) पर एक्शन पॉइंट पर विचार करने की सिफारिश करता है।
बीआरआई, जो सैद्धांतिक रूप से शरीर के आकार को पकड़ने में बेहतर है, की अपनी सीमाएं हैं। कमर की परिधि का मापन पर्यवेक्षकों के बीच भिन्नता के अधीन है; अलग-अलग मापन प्रोटोकॉल (नाभि पर, सबसे संकरे बिंदु पर, या सबसे निचली पसली और इलियाक क्रेस्ट के बीच के मध्यबिंदु पर) अलग-अलग मान देते हैं। बीआरआई सीधे सबक्यूटेनियस से विसरल फैट को भी अलग नहीं करता -- यह कमर की परिधि को एक संकेतक के रूप में उपयोग करता है। इसके अलावा, बीआरआई की सीमाएं और वर्गीकरण श्रेणियां अभी तक प्रमुख स्वास्थ्य संगठनों द्वारा उस तरह मानकीकृत नहीं की गई हैं जैसे WHO के बीएमआई सीमाएं हैं, जो इसके प्रत्यक्ष नैदानिक उपयोग को सीमित करता है।
किस माप का उपयोग किया जाना चाहिए?
WHO, NHS और प्रमुख मोटापा चिकित्सा सोसाइटियों के वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देश बीएमआई को प्राथमिक स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में कमर की परिधि के साथ पूरक माप के रूप में उपयोग करने की सिफारिश करते हैं। कमर-ऊंचाई अनुपात और कमर-कूल्हे अनुपात भी केंद्रीय वसा का आकलन करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। बीआरआई कमर और ऊंचाई को एक ही इंडेक्स में एकीकृत करता है और एक उपयोगी शोध या स्क्रीनिंग उपकरण हो सकता है, लेकिन इसने अभी तक नियमित नैदानिक दिशानिर्देशों में बीएमआई की जगह नहीं ली है।
अपनी शरीर संरचना को अधिक पूरी तरह से समझने के इच्छुक व्यक्तियों के लिए, चिकित्सक बीएमआई को कमर की परिधि, कमर-कूल्हे अनुपात, या ड्युअल-एनर्जी एक्स-रे अब्जॉर्प्टियोमेट्री (DEXA) जैसे अधिक प्रत्यक्ष शरीर संरचना मापों के साथ जोड़ सकते हैं। कोई भी एकल इंडेक्स शरीर संरचना और मेटाबॉलिक स्वास्थ्य की पूरी जटिलता को नहीं पकड़ता; स्वास्थ्य संबंधी निर्णय लेने के लिए संदर्भ, नैदानिक निर्णय और पूर्ण मूल्यांकन हमेशा आवश्यक हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या बीआरआई बीएमआई से अधिक सटीक है?
बीआरआई में कमर की परिधि शामिल होती है, जो इसे केंद्रीय वसा और विसरल फैट का बीएमआई की तुलना में बेहतर पूर्वानुमानक बनाती है। थॉमस एट अल. 2012 के प्रकाशन के बाद के शोध ने बीआरआई और कुछ कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम मार्करों के बीच बीएमआई की तुलना में मजबूत संबंध बताए हैं। हालांकि, बीआरआई को अभी तक प्रमुख स्वास्थ्य संगठनों द्वारा बीएमआई के प्रतिस्थापन के रूप में मान्यता नहीं दी गई है, और दोनों माप वसा द्रव्यमान को लीन मास से अलग करने में विफल रहते हैं। बीआरआई 'अधिक सटीक' है या नहीं, यह मूल्यांकन किए जा रहे विशिष्ट परिणाम पर निर्भर करता है।
स्वस्थ बीआरआई स्कोर क्या है?
थॉमस एट अल. 2012 के ढांचे और बाद के शोध के आधार पर, लगभग 3.41 से 5.46 की सीमा में बीआरआई मूल्यों को आम तौर पर दुबला से औसत माना जाता है। 6.91 से ऊपर के मूल्य अधिक शरीर गोलाई और संभावित कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम से जुड़े हैं। हालांकि, मानकीकृत बीआरआई वर्गीकरण कट-ऑफ को प्रमुख स्वास्थ्य संगठनों द्वारा नहीं अपनाया गया है, इसलिए व्याख्या केवल सामान्य सीमाओं पर निर्भर रहने के बजाय एक स्वास्थ्य पेशेवर के परामर्श से की जानी चाहिए।
क्या बीएमआई सामान्य हो सकता है लेकिन बीआरआई अधिक हो?
हां। सामान्य बीएमआई (18.5-24.9 kg/m²) वाला लेकिन अपनी ऊंचाई के अनुपात में अपेक्षाकृत बड़ी कमर की परिधि वाला व्यक्ति उच्च बीआरआई रख सकता है। यह पैटर्न -- जिसे शोध साहित्य में कभी-कभी 'मेटाबॉलिकली ओबीज़ नॉर्मल वेट' कहा जाता है -- सामान्य बीएमआई के बावजूद अतिरिक्त विसरल फैट से जुड़ा हो सकता है। यही एक कारण है कि शोधकर्ताओं ने कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम का आकलन करते समय बीआरआई को बीएमआई के पूरक मैट्रिक के रूप में प्रस्तावित किया है।
क्या बीएमआई सभी जातीय समूहों पर समान रूप से लागू होता है?
बीएमआई सीमाएं मुख्य रूप से यूरोपीय जनसंख्या अध्ययनों से प्राप्त की गई थीं। WHO और कई देशों की स्वास्थ्य एजेंसियां एशियाई मूल के लोगों के लिए कम एक्शन पॉइंट की सिफारिश करती हैं, जहां मानक 25 और 30 सीमाओं की तुलना में क्रमशः बीएमआई 23 kg/m² पर अधिक वजन का जोखिम और बीएमआई 27.5 kg/m² पर मोटापे का जोखिम शुरू हो सकता है। यह जातीय समूहों में दिए गए बीएमआई स्तरों पर शरीर की वसा वितरण और कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम में अंतर को दर्शाता है।
विसरल फैट क्या है और यह क्यों मायने रखता है?
विसरल फैट एक वसा ऊतक है जो पेट की गुहा के अंदर, यकृत और अग्न्याशय जैसे अंगों के आसपास जमा होता है। यह मेटाबॉलिक रूप से सक्रिय है और ऐसे पदार्थ छोड़ता है जो इंसुलिन प्रतिरोध और हृदय संबंधी जोखिम में योगदान दे सकते हैं। कमर की परिधि विसरल फैट के लिए एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला नैदानिक संकेतक है। WHO यूरोपीय मूल की जनसंख्या डेटा के आधार पर महिलाओं में 88 सेमी से अधिक और पुरुषों में 102 सेमी से अधिक कमर की परिधि को पेट का मोटापा परिभाषित करता है, एशियाई आबादी के लिए कम सीमाओं की सिफारिश के साथ।
मुझे बीएमआई, बीआरआई, या कमर की परिधि को ट्रैक करना चाहिए?
WHO और NHS जैसी स्वास्थ्य एजेंसियां पूरक स्क्रीनिंग उपकरणों के रूप में कमर की परिधि के साथ बीएमआई को ट्रैक करने की सिफारिश करती हैं। बीआरआई की गणना उन्हीं दो मापों से की जा सकती है जो कमर-ऊंचाई अनुपात के लिए उपयोग किए जाते हैं और यह शरीर के आकार के बारे में अतिरिक्त जानकारी दे सकता है, लेकिन यह अभी तक एक मानक नैदानिक माप नहीं है। किसी एक इंडेक्स के बजाय कई संकेतकों का उपयोग करना शरीर संरचना की अधिक पूरी तस्वीर देता है, और एक स्वास्थ्य पेशेवर सलाह दे सकता है कि किसी व्यक्ति की स्थिति के लिए कौन से माप सबसे प्रासंगिक हैं।
संदर्भ
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