لماذا نقيس نسبة الدهون في الجسم؟
نسبة الدهون في الجسم -- نسبة الدهون من إجمالي كتلة الجسم -- مقياس أكثر دلالة على تركيب الجسم من وزن الجسم وحده. فقد يكون لدى شخصين متطابقين في الوزن نسب مختلفة تماماً من الكتلة الدهنية والكتلة الخالية من الدهون، ولهذه الفروقات تبعات على المخاطر الصحية والأداء البدني. وتستخدم هيئات صحية ولياقية من بينها المجلس الأمريكي للتمرين (ACE) والكلية الأمريكية للطب الرياضي فئات نسبة الدهون للتمييز بين الدهون الأساسية ونطاق الرياضيين ونطاق اللياقة والمستوى المتوسط والمستوى المرتفع، مصنفة بحسب الجنس.
ويُعد قياس الدهون مهماً في السياقات السريرية لتقييم الحالة التغذوية، ومراقبة التغيرات في تركيب الجسم مع التدخلات الغذائية أو الرياضية، وتحديد المخاطر الاستقلابية المرتبطة بزيادة الدهون. وفي سياقات اللياقة والرياضة، تُستخدم نسبة الدهون لتقييم الجاهزية الرياضية ومراقبة التكيفات التدريبية. ولا توجد طريقة قياس واحدة مثالية؛ إذ تنطوي كل طريقة على مقايضات بين الدقة والتكلفة والتوافر والعملية.
طريقة محيط الجسم للبحرية الأمريكية
تُقدِّر طريقة محيط الجسم للبحرية الأمريكية نسبة الدهون من قياسات محيط الجسم باستخدام معادلات طورها هودجدون وبيكيت عام 1984. وبالنسبة للرجال، القياسات المطلوبة هي محيط الخصر والرقبة والطول. وبالنسبة للنساء، يلزم محيط الخصر والورك والرقبة والطول. وتستخدم المعادلات لوغاريتمات هذه القياسات للتنبؤ بكثافة الجسم، والتي تُحوَّل بعد ذلك إلى نسبة دهون باستخدام معادلة سيري (نسبة الدهون = (495 / كثافة الجسم) - 450).
أُفيد بأن الخطأ المعياري لتقدير طريقة البحرية الأمريكية يبلغ نحو 3-4 نقاط مئوية مقارنة بالوزن الهيدروستاتيكي. وهذا يعني أن النتيجة الفردية قد تختلف بشكل معقول عن قياس مرجعي بعدة نقاط مئوية. وتعتمد دقة القياس بشكل كبير على اتساق التقنية، بما في ذلك الموضع التشريحي ووضعية الجسم المستخدمة لكل قياس محيط. وتُستخدم الطريقة على نطاق واسع لأنها لا تتطلب سوى شريط قياس وهي مجانية التكلفة، مما يجعلها متاحة لتقييمات اللياقة ومعايير اللياقة العسكرية والحاسبات الإلكترونية.
ملاقط ثنايا الجلد
يستخدم قياس سُمك ثنايا الجلد ملاقط مُعايرة لقياس سُمك الدهون تحت الجلدية عند مواضع تشريحية موحدة. وقد طُوِّرت معادلات تنبؤية متعددة، من بينها صيغ موثقة جيداً وضعها جاكسون وبولوك (1978، 1980) باستخدام ثلاثة أو سبعة مواضع لثنايا الجلد. وتُدخَل قيم السُمك المقاسة في المعادلة للتنبؤ بكثافة الجسم، والتي تُحوَّل بعد ذلك إلى نسبة دهون باستخدام معادلة تحويل مثل معادلة سيري أو بروزيك.
وتعتمد دقة ملاقط ثنايا الجلد بشكل كبير على تدريب وخبرة القائم بالقياس. وقد أُفيد بأخطاء معيارية تبلغ نحو 3-5 نقاط مئوية في دراسات على مقيّمين مدربين. ويُعد الاتساق بين المقيّمين -- أي تناسق القياسات بين مقيّمين مختلفين -- محدودية مهمة في الأوساط غير المخبرية. كما تميل طرق ثنايا الجلد إلى التقليل بشكل منهجي من تقدير الدهون لدى الأشخاص ذوي مستويات السمنة العالية، لأن الدهون تحت الجلدية قد تتجاوز نطاق قياس الملاقط القياسية. وتوصي الكلية الأمريكية للطب الرياضي بأن يكون المقيّمون مدربين ومعتمدين في تقنية قياس ثنايا الجلد لتقليل الخطأ.
مسح DEXA: المعيار المرجعي
يستخدم قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة (DEXA) أشعة سينية منخفضة الجرعة عند مستويين مختلفين من الطاقة للتمييز بين المعادن العظمية والكتلة الدهنية والنسيج الرخو الخالي من الدهون في مختلف أنحاء الجسم. ويُعد DEXA المعيار المرجعي لقياس تركيب الجسم في معظم السياقات السريرية والبحثية لأنه يوفر قياسات إقليمية وكذلك قياسات إجمالية لدهون الجسم، فيميز مثلاً بين دهون الجذع ودهون الأطراف. ويتمتع DEXA بقابلية تكرار عالية بين الاختبار وإعادته، مع أخطاء دقة تُذكر عادة عند 1-2 نقطة مئوية.
ومن حدود DEXA تكلفة المسح (يتطلب عادة مستشفى أو عيادة متخصصة)، والتعرض لجرعة صغيرة من الإشعاع المؤين (أقل بكثير من أشعة سينية قياسية للصدر)، واحتمال وجود تفاوت بين مصنّعي أجهزة DEXA المختلفين وإصدارات البرمجيات. كما يمكن أن تؤثر حالة الترطيب على النتائج. ورغم هذه الحدود، يُستخدم DEXA على نطاق واسع في أبحاث التغذية وعلوم التمرين كطريقة معيارية تُقارن بها تقنيات قياس الدهون الأخرى ويُتحقق من صحتها.
تحليل المقاومة الكهربية الحيوية (BIA)
يُقدِّر تحليل المقاومة الكهربية الحيوية (BIA) تركيب الجسم عبر تمرير تيار كهربائي منخفض المستوى خلال الجسم وقياس المقاومة (الممانعة). وتُوصِّل الكتلة الدهنية الكهرباء بشكل ضعيف مقارنة بالكتلة الخالية من الدهون والماء، مما يتيح تقدير الكتلة الخالية من الدهون وإجمالي ماء الجسم. وتتراوح أجهزة تحليل المقاومة الكهربية الحيوية من موازين استهلاكية بسيطة أحادية التردد إلى محللات مقسمة متعددة الترددات تُستخدم في السياقات السريرية.
يمكن أن تحمل أجهزة تحليل المقاومة الكهربية الحيوية الاستهلاكية أخطاء معيارية تبلغ 3-5 نقاط مئوية أو أكثر مقارنة بـDEXA، بحسب الجهاز وبروتوكول القياس والفئة السكانية المدروسة. ويكون تحليل المقاومة الكهربية الحيوية حساساً للغاية لحالة الترطيب: فحتى الجفاف الخفيف يمكن أن يؤدي إلى تقدير مبالغ فيه لنسبة الدهون. وتتطلب النتائج القابلة للتكرار ظروف قياس موحدة -- وقتاً ثابتاً من اليوم، وحالة صيام، والامتناع عن التمرين، ومستوى ترطيب طبيعي. وتُظهر أجهزة تحليل المقاومة الكهربية الحيوية متعددة الترددات عالية الجودة المستخدمة في السياقات السريرية توافقاً أفضل مع DEXA مقارنة بالموازين الاستهلاكية.
فئات نسبة الدهون وفق ACE واختيار الطريقة المناسبة
ينشر المجلس الأمريكي للتمرين (ACE) فئات نسبة الدهون المرجعية على نطاق واسع للرجال والنساء. وتُستخدم هذه الفئات في تقييمات اللياقة لوضع نتائج نسبة الدهون في سياقها. للنساء: الدهون الأساسية 10-13%، الرياضيات 14-20%، اللياقة 21-24%، المتوسط 25-31%، السمنة 32% فأعلى. للرجال: الدهون الأساسية 2-5%، الرياضيون 6-13%، اللياقة 14-17%، المتوسط 18-24%، السمنة 25% فأعلى.
يعتمد اختيار طريقة قياس الدهون على متطلبات الدقة والتكلفة والتوافر والفئة السكانية قيد التقييم. ويوفر DEXA أعلى دقة وأدق تفصيل إقليمي لكنه يتطلب معدات متخصصة. وملاقط ثنايا الجلد وطريقة محيط الجسم للبحرية الأمريكية متاحتان على نطاق واسع لكن لهما أخطاء معيارية تحد من الدقة الفردية. وبالنسبة لمعظم الأفراد الباحثين عن تقدير عام لتتبع اللياقة، توفر طريقة البحرية الأمريكية أو تقييم ثنايا جلد جيد الإجراء من قِبل أخصائي مدرب خيارات متاحة. وأياً كانت الطريقة المستخدمة، فإن الاتساق -- استخدام نفس الطريقة والظروف والمقيّم -- مهم لتتبع التغيرات بمرور الوقت.
| الفئة | النساء (%) | الرجال (%) |
|---|---|---|
| الدهون الأساسية | 10-13% | 2-5% |
| الرياضيون/الرياضيات | 14-20% | 6-13% |
| اللياقة | 21-24% | 14-17% |
| المتوسط | 25-31% | 18-24% |
| السمنة | 32% فأعلى | 25% فأعلى |
الأسئلة الشائعة
ما هي نسبة الدهون الصحية في الجسم؟
يصنف المجلس الأمريكي للتمرين (ACE) نسبة الدهون في الجسم حسب الجنس. فبالنسبة للنساء، الدهون الأساسية 10-13%، نطاق الرياضيات 14-20%، نطاق اللياقة 21-24%، المتوسط 25-31%، والسمنة 32% أو أكثر. وبالنسبة للرجال، الدهون الأساسية 2-5%، نطاق الرياضيين 6-13%، نطاق اللياقة 14-17%، المتوسط 18-24%، والسمنة 25% أو أكثر. وتُستخدم هذه الفئات على نطاق واسع في تقييم اللياقة؛ وينبغي أن يراعي التفسير السريري العوامل الفردية.
أي طريقة لقياس الدهون هي الأدق؟
يُعد DEXA (قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة) على نطاق واسع المعيار المرجعي لقياس تركيب الجسم في السياقات السريرية والبحثية، بأخطاء دقة تُذكر عادة عند 1-2 نقطة مئوية. ويُعد الوزن الهيدروستاتيكي (تحت الماء) طريقة مرجعية أخرى. وتحمل الطرق الميدانية العملية مثل طريقة محيط الجسم للبحرية الأمريكية وملاقط ثنايا الجلد أخطاء معيارية تبلغ نحو 3-5 نقاط مئوية، ويمكن أن تحمل أجهزة تحليل المقاومة الكهربية الحيوية الاستهلاكية خطأ مماثلاً أو أعلى بحسب الترطيب وجودة الجهاز.
ما مدى دقة صيغة البحرية الأمريكية لقياس الدهون؟
تحمل طريقة محيط الجسم للبحرية الأمريكية، التي طورها هودجدون وبيكيت عام 1984، خطأ معيارياً للتقدير يبلغ نحو 3-4 نقاط مئوية مقارنة بالوزن الهيدروستاتيكي في دراسات التحقق. وهذا يعني أن النتيجة الفردية قد تختلف بشكل معقول عن قياس مرجعي بعدة نقاط مئوية. وتعتمد الدقة بشكل كبير على اتساق تقنية القياس. وتُقدَّر الطريقة لسهولة الوصول إليها -- إذ لا تتطلب سوى شريط قياس -- وليس لدقتها العالية.
هل يقيس مؤشر كتلة الجسم الدهون؟
لا. يُحسب مؤشر كتلة الجسم (BMI) من الوزن والطول فقط ولا يقيس الدهون مباشرة. ولا يمكنه التمييز بين الكتلة الدهنية والكتلة الخالية من الدهون (العضلات والعظام والماء). وقد يكون لدى شخصين متطابقين في مؤشر كتلة الجسم نسب دهون مختلفة تماماً. ويُستخدم مؤشر كتلة الجسم كأداة فحص على مستوى السكان لحالة الوزن، وليس كقياس لتركيب الجسم. ويتطلب التقييم المباشر لنسبة الدهون طرقاً مثل صيغة البحرية الأمريكية أو ملاقط ثنايا الجلد أو تحليل المقاومة الكهربية الحيوية أو DEXA.
هل يمكنني قياس الدهون في المنزل؟
أكثر الطرق المنزلية سهولة هي طريقة محيط الجسم للبحرية الأمريكية (تتطلب شريط قياس لمحيط الخصر والورك والرقبة) وموازين تحليل المقاومة الكهربية الحيوية (BIA)، المتوفرة على نطاق واسع كمنتجات استهلاكية. وتحمل موازين تحليل المقاومة الكهربية الحيوية الاستهلاكية هوامش خطأ ملموسة وهي حساسة بشكل خاص لحالة الترطيب؛ والنتائج أكثر فائدة لتتبع التغيرات النسبية بمرور الوقت في ظروف ثابتة وليس كقياسات مطلقة. ويمكن أيضاً استخدام ملاقط ثنايا الجلد في المنزل، لكن الدقة تعتمد بشكل كبير على مهارة الممارس.
هل DEXA آمن لقياس الدهون؟
يستخدم DEXA جرعة منخفضة جداً من الإشعاع المؤين -- أقل بكثير عادة من جرعة أشعة سينية قياسية للصدر وأقل بكثير من المستويات المرتبطة بالمخاطر الصحية. ويُعد DEXA آمناً لقياس تركيب الجسم لدى البالغين الأصحاء ويُستخدم بشكل روتيني في السياقات البحثية والسريرية. وينبغي على النساء الحوامل عدم الخضوع لمسح DEXA. ويمكن لأخصائي الرعاية الصحية تقديم المشورة بشأن مدى ملاءمة DEXA في الحالات الفردية.
المراجع
- Hodgdon JA, Beckett MB. "Prediction of percent body fat for US Navy men and women from body circumferences and height." Reports No. 84-29 and 84-11. Naval Health Research Center, 1984.
- American Council on Exercise. "ACE Lifestyle and Weight Management Coach Manual." ACE, 2012.
- Jackson AS, Pollock ML. "Generalized equations for predicting body density of men." British Journal of Nutrition, 1978;40(3):497-504.
- Heyward VH, Wagner DR. Applied Body Composition Assessment. 2nd ed. Human Kinetics, 2004.
- Shepherd JA, Ng BK, Sommer MJ, Heymsfield SB. "Body composition by DXA." Bone, 2017;104:101-105.
- Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD, et al. "Bioelectrical impedance analysis -- part I: review of principles and methods." Clinical Nutrition, 2004;23(5):1226-1243.
- American College of Sports Medicine. ACSM's Health-Related Physical Fitness Assessment Manual. 5th ed. Wolters Kluwer, 2018.