Entendendo sua pontuação na ESS
A tabela abaixo mostra as faixas de interpretação publicadas para a pontuação total da ESS, tal como usadas no rastreio em medicina do sono.
| Pontuação na ESS | Interpretação publicada |
|---|---|
| 0–7 | Pouco provável que haja sonolência anormal |
| 8–9 | Grau médio de sonolência diurna |
| 10–15 | Sonolência diurna excessiva — considere procurar orientação médica |
| 16–24 | Sonolência diurna excessiva grave — recomenda-se procurar orientação médica |
- Este é um instrumento de rastreio, e não um teste diagnóstico; por si só, ele não identifica uma causa específica da sonolência, como apneia obstrutiva do sono ou narcolepsia.
- As pontuações podem ser influenciadas por fatores agudos — uma noite ruim recente, medicamentos, álcool ou trabalho em turnos —, além de distúrbios crônicos do sono; portanto, vale interpretar uma pontuação inesperadamente alta nesse contexto.
- A escala pergunta especificamente sobre a chance de cochilar, um conceito mais restrito do que simplesmente sentir cansaço ou fadiga.
- Uma pontuação persistentemente elevada, sobretudo na faixa excessiva (10–15) ou grave (16–24), é motivo para conversar sobre o resultado com um profissional de saúde, que pode considerá-lo junto com a história clínica completa e, se apropriado, com exames de sono complementares.
O que é a escala de sonolência de Epworth?
A escala de sonolência de Epworth foi desenvolvida pelo Dr. Murray Johns no Epworth Hospital, em Melbourne, na Austrália, e publicada em 1991 na revista Sleep sob o título “A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale”. Desde então, tornou-se um dos questionários autoaplicáveis mais usados na medicina do sono, traduzido e validado em vários idiomas, e é comumente empregado como etapa de rastreio de rotina antes de, ou junto com, a investigação de condições associadas à sonolência diurna excessiva, como a apneia obstrutiva do sono e a narcolepsia.
O questionário pede que a pessoa avalie, em uma escala de 0 a 3, sua chance habitual de cochilar — não simplesmente de se sentir cansada, mas de efetivamente adormecer — em oito situações do dia a dia, considerando seu estilo de vida recente. As pontuações dos oito itens são somadas, gerando um total que vai de 0 a 24, em que valores mais altos indicam maior propensão geral a cochilar durante atividades passivas e de baixa estimulação.
Trata-se de um instrumento de rastreio, e não de um teste diagnóstico. A ESS mede uma tendência geral a cochilar em situações passivas; ela não identifica a causa específica dessa tendência, que pode ir de simples privação de sono, trabalho em turnos ou efeito de medicamentos até condições como apneia obstrutiva do sono ou narcolepsia. Os clínicos usam a pontuação da ESS como um dado entre outros, ao lado da história clínica completa e, quando apropriado, de exames objetivos como a polissonografia. Quem apresenta pontuação persistentemente elevada — sobretudo na faixa excessiva ou grave — deve conversar sobre o resultado com um médico, em vez de se autodiagnosticar.
Como usar a escala de sonolência de Epworth
- Para cada uma das oito situações, escolha sua chance habitual de cochilar nos últimos tempos — de 0 (nunca cochilaria) a 3 (grande chance de cochilar) —, mesmo que você não tenha vivido exatamente aquela situação recentemente, imaginando como ela provavelmente afetaria você.
- Responda com base no seu estilo de vida geral nos últimos tempos, e não em um dia atípico.
- Leia sua pontuação total de 0 a 24 e a faixa de interpretação publicada correspondente.
- Se sua pontuação cair na faixa excessiva (10–15) ou grave (16–24), ou se o resultado preocupar você, converse com um médico em vez de se autodiagnosticar.
Como a pontuação da ESS é calculada
A pontuação da escala de sonolência de Epworth é simplesmente a soma das notas dos oito itens, cada um avaliado de 0 a 3, sem nenhum peso aplicado a situações individuais.
Erros comuns
- Tratar a ESS como um diagnóstico — trata-se de um questionário de rastreio validado para uma propensão geral a cochilar, e não de um teste diagnóstico de apneia do sono, narcolepsia ou qualquer outra condição específica.
- Confundir sonolência (a tendência a cochilar) com cansaço ou fadiga em geral — a ESS pergunta especificamente sobre a chance de adormecer em cada situação, um conceito mais restrito e específico.
- Pontuar com base em um único dia atípico, em vez do padrão habitual recente — a escala foi feita para refletir o estilo de vida usual da pessoa nos últimos tempos, e não uma noite fora do comum.
- Ignorar uma pontuação persistentemente elevada porque a pessoa já se acostumou a sentir sono — a sonolência diurna excessiva crônica é, por si só, motivo para avaliação médica, por mais normal que ela pareça a quem a vivencia.
- Tomar decisões de tratamento por conta própria apenas com base no resultado da ESS, em vez de conversar com um médico, que pode pesar a pontuação junto com a história clínica completa e, se necessário, com exames objetivos do sono.
Perguntas frequentes
Para que serve a escala de sonolência de Epworth?
A escala de sonolência de Epworth (ESS) é um questionário validado de 8 itens usado para rastrear sonolência diurna excessiva, medindo a chance geral de a pessoa cochilar em oito situações cotidianas. É comumente usada na medicina do sono como etapa inicial de rastreio, muitas vezes antes de, ou junto com, a investigação de condições como apneia obstrutiva do sono e narcolepsia.
Quem criou a escala de sonolência de Epworth?
A ESS foi desenvolvida pelo Dr. Murray Johns, médico do sono no Epworth Hospital, em Melbourne, na Austrália, que publicou a escala em 1991 na revista Sleep. Desde então, ela foi validada e traduzida para vários idiomas e é um dos questionários de autorrelato de sonolência mais usados no mundo.
O que significa uma pontuação de 10 ou mais na ESS?
Um total de 10 a 15 cai na faixa publicada de “sonolência diurna excessiva”, e de 16 a 24, na faixa “grave”; em ambos os casos, a orientação publicada da escala sugere que é razoável procurar avaliação médica. Trata-se de uma indicação de rastreio, não de um diagnóstico — um médico pode avaliar o que estaria causando a pontuação elevada.
A escala de sonolência de Epworth diagnostica apneia do sono?
Não. A ESS rastreia uma tendência geral à sonolência diurna excessiva, mas não identifica sua causa. Uma pontuação elevada pode decorrer de muitos fatores, incluindo apneia obstrutiva do sono, narcolepsia, sono insuficiente, trabalho em turnos ou certos medicamentos. Diagnosticar um distúrbio do sono específico exige avaliação clínica por um médico e, muitas vezes, exames objetivos como a polissonografia.
Como a escala de sonolência de Epworth é pontuada?
Cada uma das oito situações é avaliada de 0 (nunca cochilaria) a 3 (grande chance de cochilar), com base no seu estilo de vida habitual nos últimos tempos. As oito notas são somadas, gerando um total de 0 a 24, com faixas de interpretação publicadas em 0–7, 8–9, 10–15 e 16–24.
Qual é uma pontuação normal na ESS?
Um total de 0 a 7 é descrito na interpretação publicada como pouco provável de refletir sonolência diurna anormalmente alta, e de 8 a 9, como um grau médio de sonolência diurna. Pontuações de 10 para cima caem nas faixas excessiva ou grave, nas quais se recomenda conversar sobre o resultado com um médico.
O que fazer se minha pontuação de Epworth estiver alta?
Uma pontuação na faixa excessiva (10–15) ou grave (16–24) é um sinal que vale discutir com um médico, que pode considerá-la junto com seu histórico completo, seus hábitos de sono e, se apropriado, exames adicionais. A ESS é um auxílio de rastreio, e não um diagnóstico; portanto, uma pontuação alta, sozinha, não confirma nenhuma condição específica.
Referências
- Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep 1991; 14(6): 540–545.
- Johns MW. Reliability and factor analysis of the Epworth Sleepiness Scale. Sleep 1992; 15(4): 376–381.
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine 2017; 13(3): 479–504.
- Johns MW. About the Epworth Sleepiness Scale. epworthsleepinessscale.com.