नेगेले का नियम: LMP-आधारित मानक
प्रसव तिथि का अनुमान लगाने की सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि नेगेले का नियम है, जिसका नाम 19वीं सदी के जर्मन प्रसूति विशेषज्ञ फ्रांज कार्ल नेगेले के नाम पर रखा गया है। यह नियम अंतिम मासिक धर्म (LMP) के पहले दिन में 280 दिन (40 सप्ताह) जोड़ता है। ये 280 दिन LMP से मापी गई औसत गर्भावस्था अवधि 40 सप्ताह को दर्शाते हैं, जो स्वयं एक 28-दिवसीय चक्र में ओव्यूलेशन से लगभग 14 दिन पहले होती है। परिणाम को अनुमानित प्रसव तिथि (EDD) कहा जाता है।
क्योंकि नेगेले का नियम 28-दिवसीय चक्र और 14वें दिन ओव्यूलेशन मान कर चलता है, कैलकुलेटर अक्सर चक्र-लंबाई सुधार लागू करते हैं: चक्र के 28 दिन से अधिक होने वाले हर दिन के लिए EDD में एक दिन जोड़ा जाता है, और कम होने वाले हर दिन के लिए एक दिन घटाया जाता है। यह समायोजन LMP-आधारित अनुमान को गर्भाधान की जैविक घटना के साथ अधिक निकटता से मिलाने में मदद करता है।
ACOG समिति राय 700 (2017) नेगेले के नियम को गर्भकालीन आयु निर्धारण के लिए शुरुआती बिंदु बताती है, साथ ही यह भी बताती है कि जब LMP तिथि या चक्र की नियमितता को लेकर कोई अनिश्चितता हो, तो अल्ट्रासाउंड माप — विशेष रूप से पहली तिमाही में — अधिक सटीक होता है।
| निर्धारण विधि | उपयोग किया गया इनपुट | जोड़े गए दिन | आधार |
|---|---|---|---|
| नेगेले का नियम (LMP, 28-दिवसीय चक्र) | अंतिम मासिक धर्म का पहला दिन | 280 | LMP से औसत गर्भकालीन अवधि |
| गर्भाधान निर्धारण | गर्भाधान की ज्ञात या अनुमानित तिथि | 266 | औसत भ्रूण विकास अवधि |
| आईवीएफ डे-3 ट्रांसफर | भ्रूण ट्रांसफर की तिथि | 263 | ट्रांसफर पर गर्भकालीन आयु = 17 दिन |
| आईवीएफ डे-5 ट्रांसफर (ब्लास्टोसिस्ट) | भ्रूण ट्रांसफर की तिथि | 261 | ट्रांसफर पर गर्भकालीन आयु = 19 दिन |
गर्भाधान निर्धारण: जब गर्भाधान का दिन ज्ञात हो
जब किसी व्यक्ति को अपनी गर्भाधान की अनुमानित तिथि पता होती है — उदाहरण के लिए क्योंकि उन्होंने LH टेस्ट या बेसल शरीर तापमान से ओव्यूलेशन को ट्रैक किया था — तो EDD का अनुमान 266 दिन जोड़कर लगाया जा सकता है। यह आंकड़ा निषेचन से जन्म तक मानव भ्रूण और गर्भस्थ शिशु के विकास की औसत अवधि को दर्शाता है। यह 280-दिवसीय नेगेले अनुमान में से मानक चक्र में LMP और ओव्यूलेशन के बीच के लगभग 14 दिन घटाने के बराबर है।
गर्भाधान निर्धारण का उपयोग तब भी किया जाता है जब LMP अज्ञात हो, उदाहरण के लिए अनियमित चक्रों की अवधि के बाद या जब कोई व्यक्ति अपने चक्र को ट्रैक नहीं कर रहा था। ऐसी स्थितियों में, एक चिकित्सक आमतौर पर पहली तिमाही के दौरान क्राउन-रम्प लंबाई (CRL) के अल्ट्रासाउंड माप से अनुमान की पुष्टि या संशोधन करेगा।
आईवीएफ निर्धारण: डे-3 और डे-5 भ्रूण ट्रांसफर
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) से प्राप्त गर्भावस्थाओं में, भ्रूण ट्रांसफर की तिथि सटीक रूप से ज्ञात होती है, जिससे गर्भकालीन आयु की गणना अधिक सीधी हो जाती है। डे-3 ट्रांसफर के लिए, भ्रूण को LMP-समतुल्य से 17 दिन आगे माना जाता है (ओव्यूलेशन तक 14 दिन प्लस इन-विट्रो विकास के 3 दिन), इसलिए EDD का अनुमान लगाने के लिए ट्रांसफर तिथि में 263 दिन जोड़े जाते हैं। डे-5 ब्लास्टोसिस्ट ट्रांसफर के लिए, 280-दिवसीय मानक से 19 दिन घटाए जाते हैं, जिससे ट्रांसफर तिथि में 261 दिन जोड़े जाते हैं।
ये आईवीएफ-विशिष्ट समायोजन ACOG समिति राय 700 में वर्णित निर्धारण परंपराओं के अनुरूप हैं और अधिकांश फर्टिलिटी क्लीनिकों द्वारा उपयोग किए जाते हैं। एक OB/GYN या प्रजनन एंडोक्राइनोलॉजिस्ट पहले प्रसूति अल्ट्रासाउंड में गर्भकालीन आयु की पुष्टि करेंगे, जो आमतौर पर 8-10 सप्ताह के आसपास होता है।
पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड: सबसे सटीक निर्धारण उपकरण
ACOG समिति राय 700 बताती है कि लगभग 8 सप्ताह 0 दिन और 13 सप्ताह 6 दिन के बीच भ्रूण की क्राउन-रम्प लंबाई (CRL) का अल्ट्रासाउंड माप गर्भकालीन आयु की पुष्टि या संशोधन के लिए सबसे सटीक विधि है। इस चरण में, CRL गर्भकालीन आयु का अनुमान लगभग प्लस या माइनस 5-7 दिनों के भीतर लगा सकता है। 14 सप्ताह के बाद, बाइपैरिएटल डायमीटर (BPD) और अन्य भ्रूण मापों की सटीकता कम हो जाती है, और गर्भावस्था बढ़ने के साथ सटीकता घटती जाती है।
जब अल्ट्रासाउंड-व्युत्पन्न EDD, LMP-आधारित EDD से ACOG दिशानिर्देशों में बताई गई सीमा से अधिक भिन्न होता है (पहली तिमाही में 5-7 दिन, दूसरी और तीसरी तिमाही में बड़ी सीमाएं), तो ACOG अल्ट्रासाउंड अनुमान का उपयोग करके गर्भावस्था की तिथि को फिर से निर्धारित करने की सिफारिश करता है। यह अभ्यास पोस्ट-टर्म गर्भावस्था से संबंधित अनावश्यक हस्तक्षेपों को कम करता है।
बच्चे शायद ही कभी ठीक प्रसव तिथि पर क्यों जन्म लेते हैं
EDD एक अनुमान है, भविष्यवाणी नहीं। प्रकाशित कोहॉर्ट डेटा दिखाता है कि स्वतःस्फूर्त प्रसव की शुरुआत प्रसव तिथि के आसपास सप्ताहों की एक श्रेणी में वितरित होती है, और केवल कुछ ही जन्म ठीक अनुमानित दिन पर होते हैं। ACOG '39 सप्ताह 0 दिन' से '40 सप्ताह 6 दिन' के बीच होने वाली डिलीवरी को 'फुल टर्म' कहता है, और यह मानता है कि सामान्य, बिना जटिलता वाली गर्भावस्थाएं 37 से 42 सप्ताह के बीच कहीं भी जन्म दे सकती हैं।
कई जैविक कारक इस विविधता में योगदान करते हैं: व्यक्तियों के बीच गर्भकालीन अवधि में प्राकृतिक अंतर, LMP याद रखने की अंतर्निहित अशुद्धि, चक्र-लंबाई में भिन्नता, और किसी भी जनसंख्या औसत की सांख्यिकीय प्रकृति। प्रसवपूर्व देखभाल प्रदाता EDD का उपयोग जांच के समय निर्धारण और भ्रूण वृद्धि की निगरानी के लिए एक नैदानिक संदर्भ बिंदु के रूप में करते हैं, न कि एक निश्चित समय-सीमा के रूप में। 41 या 42 सप्ताह से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्थाओं के प्रबंधन के बारे में चर्चा एक OB/GYN या मिडवाइफ के साथ की जानी चाहिए।
प्रसव तिथि कैलकुलेटर का उपयोग करना
ऑनलाइन प्रसव तिथि कैलकुलेटर वही अंकगणित लागू करते हैं जो ऊपर वर्णित नेगेले के नियम और आईवीएफ समायोजन में है। ये शैक्षिक उपकरण हैं जो दर्ज की गई तिथियों के आधार पर एक अनुमान प्रदान करते हैं। किसी भी कैलकुलेटर परिणाम की समीक्षा एक योग्य प्रसवपूर्व देखभाल प्रदाता के साथ की जानी चाहिए, जो अल्ट्रासाउंड से गर्भकालीन आयु की पुष्टि कर सके और व्यक्तिगत नैदानिक कारकों को ध्यान में रख सके।
Calculate.Studio पर प्रसव तिथि कैलकुलेटर LMP, गर्भाधान तिथि, आईवीएफ डे-3, और आईवीएफ डे-5 इनपुट स्वीकार करता है। जब LMP विधि चुनी जाती है तो यह स्व-रिपोर्ट किए गए चक्र-लंबाई के लिए भी समायोजन करता है। परिणाम 280-दिवसीय संदर्भ समयरेखा के आधार पर अनुमानित प्रसव तिथि के साथ-साथ अनुमानित तिमाही-शुरुआत तिथियां दिखाते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
नेगेले का नियम क्या है?
नेगेले का नियम गर्भावस्था की प्रसव तिथि का अनुमान लगाने का मानक सूत्र है। यह अंतिम मासिक धर्म (LMP) के पहले दिन में 280 दिन (40 सप्ताह) जोड़ता है। यह नियम 28-दिवसीय चक्र मान कर चलता है; कैलकुलेटर अक्सर लंबे या छोटे चक्रों के लिए सुधार लागू करते हैं।
आईवीएफ डे-5 ट्रांसफर के लिए कितने दिन जोड़े जाते हैं?
डे-5 ब्लास्टोसिस्ट ट्रांसफर के लिए, प्रसव तिथि का अनुमान लगाने के लिए भ्रूण ट्रांसफर तिथि में 261 दिन जोड़े जाते हैं। यह ट्रांसफर से पहले होने वाले इन-विट्रो विकास के 19 दिनों (ओव्यूलेशन तक 14 दिन प्लस कल्चर में 5 दिन) को ध्यान में रखता है।
क्या पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड LMP निर्धारण से अधिक सटीक है?
हां। ACOG समिति राय 700 (2017) बताती है कि लगभग 8 से 14 सप्ताह के बीच क्राउन-रम्प लंबाई का अल्ट्रासाउंड माप गर्भकालीन आयु का सबसे सटीक अनुमान देता है, आमतौर पर प्लस या माइनस 5-7 दिनों के भीतर। यदि LMP तिथि अनिश्चित हो या चक्र अनियमित हों तो LMP-आधारित निर्धारण कम सटीक हो सकता है।
क्या अधिकांश बच्चे अपनी प्रसव तिथि पर जन्म लेते हैं?
नहीं। प्रकाशित कोहॉर्ट शोध दिखाता है कि ठीक अनुमानित प्रसव तिथि पर स्वतःस्फूर्त जन्म असामान्य है। ACOG '39 सप्ताह 0 दिन' से '40 सप्ताह 6 दिन' की अवधि को 'फुल टर्म' मानता है, और सामान्य डिलीवरी 37 से 42 सप्ताह के बीच कहीं भी हो सकती है। प्रसव तिथि एक अनुमान है, गारंटीशुदा डिलीवरी तिथि नहीं।
गर्भाधान तिथि ज्ञात होने पर प्रसव तिथि क्या है?
जब गर्भाधान की तिथि ज्ञात हो, तो 266 दिन जोड़ने से अनुमानित प्रसव तिथि मिलती है। यह मानक 28-दिवसीय चक्र में LMP और ओव्यूलेशन के बीच के लगभग 14 दिनों को 280-दिवसीय LMP अनुमान से घटाने के बराबर है।
अल्ट्रासाउंड के आधार पर प्रसव तिथि को कब संशोधित किया जाना चाहिए?
ACOG समिति राय 700 के अनुसार, यदि पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड अनुमान LMP-आधारित अनुमान से 5-7 दिनों से अधिक भिन्न होता है (विशिष्ट सीमाएं तिमाही के अनुसार भिन्न होती हैं) तो प्रसव तिथि को संशोधित किया जाना चाहिए। चिकित्सक प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान यह निर्णय लेते हैं।
संदर्भ
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Committee Opinion 700: Methods for Estimating the Due Date. Obstetrics & Gynecology. 2017;129(5):e150–e154.
- Naegele FC. Erfahrungen und Abhandlungen aus dem Gebiete der Krankheiten des weiblichen Geschlechtes. 1812. Mannheim: Schwan und Götz. [Historical primary source establishing the rule.]
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Definition of Term Pregnancy. Committee Opinion 579. Obstetrics & Gynecology. 2013;122(5):1139–1140.
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