ESS实际衡量的是什么：打盹倾向，而非疲劳感
爱泼沃斯嗜睡量表要求受测者按0到3分的等级，评估自己在八种日常、多为被动的情境中，基于近期一般生活方式，打盹——即真正入睡，而不仅仅是感到疲倦或劳累——的一般可能性。这一区别很重要：疲劳（一种主观上感到精力不足或倦怠的感受）与嗜睡（一种客观的入睡倾向）在睡眠医学中是相关但不同的两个概念，而ESS专门针对后者。
由于ESS询问的是近期一段时间内的一般倾向，而非某一天的情况，其设计意图是捕捉一种稳定的模式，而非某个不寻常夜晚带来的影响。一个人可能感到疲劳，但在被动情境中打盹的倾向并不高；反过来，一个不认为自己疲劳的人，如果经常在阅读或看电视等安静活动中睡着，仍可能得到较高的分数。
约翰斯1991年如何开发并验证该量表
ESS由澳大利亚墨尔本爱泼沃斯医院的睡眠医师默里·约翰斯博士开发，于1991年以题为《一种测量日间嗜睡的新方法：爱泼沃斯嗜睡量表》的论文发表在《睡眠》（Sleep）期刊上。约翰斯1992年的后续论文考察了该量表的信度和因子结构。自最初发表以来，ESS已被验证并翻译成多种语言，成为全球睡眠医学领域使用最广泛的自评式嗜睡问卷之一。
这八个条目分别询问在以下情境中打盹的可能性：坐着阅读时、看电视时、在公共场所久坐不动时、乘车一小时且中途不休息时、下午躺下休息时、坐着与人交谈时、午餐后安静坐着（未饮酒）时，以及在交通中停车数分钟时。每个条目评分为0（从不会打盹）到3（很可能打盹），八项得分相加得出总分，范围为0至24分，各情境不加权重。
已公布的ESS分数区间
下表列出了ESS总分的公布解读区间，是睡眠医学筛查中常用的参考。这些区间描述的是该量表针对总分范围给出的公开指导，而非正式的诊断分类。
| ESS分数 | 公布的解读 |
|---|---|
| 0–7 | 不太可能存在异常嗜睡 |
| 8–9 | 日间嗜睡程度处于平均水平 |
| 10–15 | 日间过度嗜睡——建议考虑寻求医疗意见 |
| 16–24 | 严重的日间过度嗜睡——建议寻求医疗意见 |
为什么ESS是一种筛查工具，而非诊断
ESS衡量的是在被动情境中打盹的一般倾向；它并不能识别这种倾向为何升高。分数偏高可能由多种不同原因造成——从单纯的睡眠不足、作息不规律或轮班工作，到药物或酒精的影响，再到阻塞性睡眠呼吸暂停或发作性睡病等潜在睡眠障碍。问卷本身无法区分这些可能性。
临床医生会将ESS分数作为综合参考之一，结合完整的临床病史、体格检查，以及在适当情况下的客观检测手段，例如多导睡眠图（一种整夜睡眠监测）。这正是睡眠医学指南始终将ESS定位为筛查辅助工具的原因：它有助于标记出值得进一步调查的模式，但本身不足以确认或排除任何特定病症。
分数偏高与可能的睡眠呼吸暂停：何时就医
ESS常被用作阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA，一种睡眠中呼吸反复停止和恢复、导致睡眠碎片化并常引发日间过度嗜睡的病症）评估之前或同期的初步筛查步骤。美国睡眠医学学会2017年发布的关于成人OSA诊断性检测的临床实践指南，将ESS等主观嗜睡量表作为更广泛临床评估的一部分加以讨论，而非作为OSA的独立诊断检测。
任何分数落在公布的过度（10–15分）或严重（16–24分）区间内的人，或对自身日间嗜睡程度感到担忧的人——尤其是同时伴有大声打鼾、被他人发现的睡眠中呼吸暂停，或晨起头痛等症状时——都建议与医生讨论这一结果。分数持续偏高是寻求临床评估的理由，而不是仅凭问卷自行诊断某种具体睡眠障碍的依据。
如何实际使用ESS
使用该量表时，受测者需根据近期的一般打盹可能性，对八种情境逐一评分，即使某些情境近期并未亲身遇到，也应通过设想该情境可能对自己产生的影响来评分。八项分数随后相加得出总分，满分为24分。由于该量表反映的是近期的一般模式而非某一天的情况，仅凭某个不寻常的夜晚——无论是特别好还是特别差——来评分，都无法得到具有代表性的结果。
常见问题
爱泼沃斯嗜睡量表究竟衡量什么？
ESS衡量的是一个人在八种日常、多为被动的情境中，基于近期一般生活方式，打盹——即真正入睡，而不仅仅是感到疲倦——的一般可能性。它专门针对嗜睡（一种客观的入睡倾向），这是一个比一般疲劳或倦怠更窄、也不同的概念。
爱泼沃斯嗜睡量表是谁、何时开发的？
ESS由澳大利亚墨尔本爱泼沃斯医院的睡眠医师默里·约翰斯博士开发，于1991年发表在《睡眠》期刊上。1992年的后续论文考察了该量表的信度和因子结构。此后它已被验证并翻译成多种语言，在睡眠医学中被广泛用作筛查问卷。
爱泼沃斯嗜睡量表是诊断性检测吗？
不是。ESS是一份经过验证的筛查问卷，用于评估打盹的一般倾向，而非针对任何特定病症的诊断检测。它本身无法识别嗜睡升高的原因，原因可能从单纯的睡眠不足到阻塞性睡眠呼吸暂停或发作性睡病等病症不等。临床医生会将该分数与完整的临床病史以及在适当情况下的客观检测结合使用。
爱泼沃斯分数能提示睡眠呼吸暂停吗？
ESS常被用作阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）评估之前或同期的初步筛查步骤，因为日间过度嗜睡是该病症的常见症状。然而ESS本身并不能诊断OSA——美国睡眠医学学会2017年的一份指南将ESS等主观嗜睡量表列为更广泛临床评估的一部分。诊断OSA通常需要进一步评估，往往包括整夜睡眠监测。
爱泼沃斯嗜睡量表的正常分数是多少？
公布的解读中，总分0至7分被描述为不太可能反映异常日间嗜睡，8至9分为日间嗜睡程度处于平均水平。10至15分属于公布的“过度”区间，16至24分属于“严重”区间，该量表的指导建议这两个区间都值得考虑寻求医疗意见。
如果我的爱泼沃斯分数处于过度或严重区间，应该怎么办？
10分或以上的分数值得与医生讨论，医生可以结合你的完整病史、睡眠习惯，以及在适当情况下的进一步检测（例如整夜睡眠监测）来综合考虑。ESS是一种筛查辅助工具，而非诊断——高分本身并不能确认任何特定病症，但它是寻求临床评估、而非自行诊断的合理提示。
参考文献
- Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep 1991; 14(6): 540–545.
- Johns MW. Reliability and factor analysis of the Epworth Sleepiness Scale. Sleep 1992; 15(4): 376–381.
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine 2017; 13(3): 479–504.
- Johns MW. About the Epworth Sleepiness Scale. epworthsleepinessscale.com.