为什么各方法所加天数不同
足月妊娠从末次月经第一天起算约为280天（40周），但从受孕起算仅约266天（38周）。这14天的差距，是末次月经开始到排卵之间假定的时间。每种推算方法从不同的事件开始计数，因此各自加上不同的天数，以得出同一个预产期估算值。
三种方法及其所加天数
下表显示每种方法的起算点及所加的天数。试管婴儿推算按移植日细分，因为胚胎移植时的日龄是精确已知的。
| 方法 | 起算点 | 所加天数 |
|---|---|---|
| 内格勒规则（末次月经） | 末次月经第一天 | 280天（40周） |
| 受孕 / 排卵 | 受孕日期 | 266天（38周） |
| 试管婴儿第5天（囊胚） | 胚胎移植日 | 261天 |
| 试管婴儿第3天 | 胚胎移植日 | 263天 |
为什么末次月经法常用却最不精确
内格勒规则是默认方法，因为末次月经通常是当事人唯一能报出的日期，但它假定一个教科书式的28天周期、排卵在第14天。周期偏长、偏短或不规律，都会使真实受孕日偏离这一假设，因此末次月经的估算可能在任一方向上有数天误差。这也是为什么常会借助早期超声——它直接测量胚胎——来确认或调整基于末次月经的预产期。
为什么试管婴儿推算最准确
在试管婴儿中，受精日期和胚胎移植时的日龄都是已知的，因此不需要对周期长度或排卵时间做任何假设。第5天囊胚在移植时已受精5天，因此加261天（266减去已过去的5天）；第3天胚胎则加263天。这消除了其他方法中最大的不确定性来源。无论采用哪种方法，预产期都是对大约两周时间窗的估算，而非固定的约定——只有约二十分之一的分娩恰好发生在预产期当天。
常见问题
如何根据末次月经推算预产期？
内格勒规则从末次月经第一天起加280天（40周），并假定月经周期规律为28天、排卵在第14天。
为什么受孕预产期是266天，而不是280天？
280天的末次月经计数包含排卵前约14天。以受孕本身起算则去掉了这段间隔，因此加266天（38周）。
试管婴儿的预产期如何推算？
试管婴儿推算是精确的，因为胚胎日龄已知。第5天囊胚移植从移植日起加261天；第3天移植加263天。
哪种推算方法最准确？
试管婴儿推算最精确，因为受精时间已知。末次月经法最常用但精确度最低，常借助早期超声来确认。
参考文献
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee Opinion 700 — Methods for Estimating the Due Date. https://www.acog.org/
- National Health Service (UK) — working out your due date. https://www.nhs.uk/pregnancy/
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM) — IVF and embryo transfer dating. https://www.asrm.org/